L'importance de la composition des repas sur la prévention de l'hypoglycémie induite par l'exercice chez les personnes atteintes de diabète de type 1.

Arrière-plan:

Les personnes atteintes de diabète de type 1 pratiquant un régime pauvre en glucides peuvent augmenter la teneur en matières grasses et/ou en protéines de l'alimentation pour couvrir leurs besoins énergétiques. En ce qui concerne l'activité physique, l'ingestion de protéines est préférable pour la synthèse des protéines musculaires et améliore les changements structurels dans les tissus non musculaires tels que les tendons et les os. De plus, l'ajout de ≥ 28 g de protéines à un repas est susceptible d'entraîner une hyperglycémie postprandiale significative et soutenue commençant à la fin de la période postprandiale (2-3 h) et se poursuivant au-delà de 5 h chez les personnes atteintes de diabète de type 1. Le changement induit par les protéines dans la réponse glycémique postprandiale pourrait être bénéfique en ce qui concerne la prévention de l'hypoglycémie induite par l'exercice. L'hypoglycémie est une peur courante chez les personnes atteintes de diabète de type 1 et fait que beaucoup s'abstiennent de faire de l'exercice.

Cette étude examine l'effet d'un repas pré-exercice pauvre en glucides et riche en protéines sur la prévention de l'hypoglycémie induite par l'exercice chez les personnes atteintes de diabète de type 1. L'hypothèse est que la prise d'un repas pauvre en glucides et riche en protéines peut réduire la durée et la profondeur de l'hypoglycémie pendant et après l'exercice chez les personnes atteintes de diabète de type 1 par rapport à un repas isocalorique riche en glucides et pauvre en protéines avec une teneur en matières grasses identique.

Cette étude apportera de nouvelles connaissances sur l'importance de la composition des repas dans la prévention de l'hypoglycémie induite par l'exercice. L'étude pourrait ajouter de nouveaux aspects aux directives actuelles pour la gestion du glucose pendant l'exercice chez les personnes atteintes de diabète de type 1. Si la stratégie a un effet positif sur la prévention de l'hypoglycémie induite par l'exercice, elle sera utile à toutes les personnes atteintes de diabète de type 1, quelle que soit la stratégie alimentaire.

Étudier le design:

L'étude est un essai croisé randomisé à deux bras comprenant une visite de dépistage, deux jours d'étude et une courte visite après chaque jour d'étude, où les participants doivent se rencontrer pour télécharger les données de recherche. L'étude inclura des adultes atteints de diabète de type 1 sous traitement par pompe à insuline en utilisant la surveillance flash de la glycémie (MGF) ou la surveillance continue de la glycémie (CGM). 15 participants doivent compléter l'étude. Les journées d'étude sont identiques à l'exception du contenu du repas pré-effort (repas pauvre en glucides et riche en protéines versus repas riche en glucides et pauvre en protéines) et de la taille du bolus repas. Les repas sont isocaloriques. Les participants termineront deux jours d'étude dans un ordre aléatoire avec une période de sevrage de 10 à 14 jours entre les deux. 48 heures avant chaque jour d'étude, la glycémie sera surveillée par CGM et le niveau d'activité sera surveillé par un bracelet de moniteur d'activité.

Chaque journée d'étude est divisée en une période en clinique, qui se déroule au Steno Diabetes Centre Copenhagen (SDCC), et une période à domicile, qui se déroule au domicile des participants.

Les participants arriveront au centre de recherche le matin après une nuit de jeûne. Un repas pré-exercice avec une faible teneur en glucides et en protéines ou une teneur élevée en glucides et en protéines sera servi. Pour estimer la vidange gastrique 1g de paracétamol sera ajouté au repas. Après avoir ingéré le repas et 90 min de repos, les participants doivent effectuer 45 min d'exercice sur un cycle d'ergomètre équivalant à 60 % de leur consommation maximale d'oxygène ou jusqu'à l'hypoglycémie (glycémie < 3,9) ou des symptômes insupportables d'hypoglycémie. Tout au long de la journée d'étude en clinique, les participants doivent utiliser leurs pompes à insuline. Le taux basal d'insuline et le bolus repas seront ajustés conformément aux directives internationales. Des échantillons de sang pour l'analyse du glucose, de l'insuline, du glucagon, du cortisol, de l'adrénaline, de la noradrénaline, de l'hormone de croissance, des cétones, du lactate, des acides gras libres, du GLP1, du GIP et des marqueurs inflammatoires seront prélevés. Une calorimétrie indirecte sera effectuée avant, pendant et après l'exercice pour mesurer la dépense énergétique, le taux d'échange respiratoire et les taux d'oxydation des glucides et des graisses. L'échelle de Borg sera utilisée pour évaluer l'effort perçu pendant l'exercice et une échelle visuelle analogique sera utilisée pour évaluer la sensation de satiété pendant la journée d'étude.

En quittant le SDCC, la période à domicile commence. Tout au long de la période à domicile, la glycémie et le niveau d'activité seront surveillés par le CGM et le moniteur d'activité jusqu'au lendemain matin, où se termine la journée d'étude. Depuis le centre de recherche, les participants recevront un repas du soir standard et une collation au coucher. Les participants recevront également des comprimés de dextrose qu'ils devront ingérer en cas d'hypoglycémie. Dans la semaine suivant les deux journées d'étude, les participants doivent se rencontrer à la clinique pour télécharger les données de recherche.