PROJEKT PREVENT: Metronidazol antibiotikum hüvelyenként méheltávolítás előtt: Hasznos-e a kiegészítő antibiotikum profilaxis? (PREVENT)

Az elektív hysterectomia esetén alkalmazott standard ellátási műtéti hely fertőzés (SSI) antibiotikum profilaxis egyetlen intravénás antibiotikum. Az intravénás antibiotikum-profilaxis alkalmazása ellenére a méheltávolítás után még mindig gyakran észlelnek kismedencei fertőzéseket, beleértve a hüvelyi és húgyúti panaszokat és fertőzéseket. A nőgyógyászati ​​műtéteknél nem csak a bőrről, hanem a hüvelyből és a húgyutakból ered a fertőzési teher. A méheltávolítás magában foglalja a méhnyak- vagy hüvelycsatornán keresztül közvetlenül a medencével való kommunikációt, és így potenciálisan megnövekedett kockázathoz vezethet mind az aerob, mind az anaerob organizmusoktól.

Kevés retrospektív adat áll rendelkezésre a metronidazolnak a méheltávolítás során alkalmazott standard antibiotikum-profilaxis kiegészítéseként történő alkalmazásáról. Néhány korábbi tanulmány megvizsgálta a vaginális metronidazol alkalmazását olyan betegeknél, akiknél dokumentáltan túlszaporodott a normál bakteriális flóra (pl. bakteriális vaginózissal diagnosztizáltak) csak a menopauza előtti nőknél a méheltávolítás előtt, és szignifikáns különbséget találtak a fertőzések megelőzésében.

A vaginális metronidazol a hüvelyi fertőzések, köztük a bakteriális vaginosis kezelésére szolgáló standard antibiotikum. A perioperatív környezetben végzett kis vizsgálatok alapján a vaginális metronidazol előnyt jelenthet a műtéti hely fertőzéseinek és a húgyúti fertőzéseknek a csökkentésében, a szokásos fertőzésmegelőzési protokollokkal együtt.

A posztoperatív betegeknél a hüvelyváladék, a dysuria, a medencefájdalom és a sebpír/induráció/vízelvezetés tünetei nemcsak a beteg számára szorongatják, hanem további telefonhívásokhoz, beteglátogatáshoz, laboratóriumi és radiológiai kiértékeléshez, esetleg további fájdalomhoz vezetnek. antibiotikum receptek. Az egészségügyi szolgáltatások fokozott igénybevétele megterhelheti egészségügyi rendszerünket, és csökkentheti a betegek általános elégedettségét. Ezért, ha a kiegészítő profilaxis is megelőzheti a posztoperatív fertőzések beteg által bejelentett tüneteit, akkor a beavatkozás értékes lehet.

Ennek a vizsgálatnak a célja annak vizsgálata, hogy az elektív méheltávolítás előtt 5 napig naponta hüvelybe behelyezett metronidazol csökkenti-e a betegek potenciális fertőzésre vagy dokumentált posztoperatív fertőzésre vonatkozó panaszait.

A beavatkozásra randomizált alanyok kötelesek az antibiotikumot a saját gyógyszertárukban felvenni. Ezután naponta egyszer be kell helyezniük az antibiotikumot hüvelyenként az 1-5. napon (az 5. nap a tervezett műtét előtti nap).

Nőgyógyászaik szerint a szokásos perioperatív eljárásokon felül nincs szükség vizsgálatra, képalkotásra vagy vizsgálatra. A kontrollcsoportba véletlenszerűen besorolt ​​alanyokat (antibiotikum nélkül) csak adatgyűjtés céljából követjük. Mindkét csoportba tartozó alanyoknak rutin kórházi ápolást kell végezniük a műtét miatt, és rutinszerű utánkövetésen kell részt venniük a posztoperatív ellátás során, a nőgyógyász szokásos gyakorlata szerint.