PROJEKTI EHKÄISY: Metronidatsoliantibiootti emättimessä ennen kohdunpoistoa: Onko ylimääräinen antibioottinen esto hyödyllinen? (PREVENT)

Hoitopaikan kirurgian infektion (SSI) antibioottinen estohoito elektiiviseen kohdunpoistoon on yksi suonensisäinen antibiootti. Huolimatta suonensisäisen antibioottiprofylaksin käytöstä, kohdunpoiston jälkeen havaitaan edelleen usein lantion infektioita, mukaan lukien emättimen ja virtsateiden vaivat ja infektiot. Gynekologisessa leikkauksessa infektiotaakka ei tule pelkästään ihosta, vaan emättimestä ja virtsateistä. Kohdunpoistoon liittyy yhteys kohdunkaulan tai emätinkanavan kautta suoraan lantioon ja voi siten johtaa mahdollisesti lisääntyneeseen infektioriskiin sekä aerobisista että anaerobisista organismeista.

On ollut niukasti retrospektiivistä tietoa metronidatsolin käytöstä tavanomaisen kohdunpoiston antibioottiprofylaksia lisäaineena. Muutamissa aiemmissa tutkimuksissa on tutkittu emättimen metronidatsolin käyttöä potilailla, joilla on dokumentoitu normaalin bakteeriflooran liikakasvu (esim. diagnosoitu bakteerivaginoosi) ennen kohdunpoistoa vain premenopausaalisilla naisilla ja havaitsi merkittävän eron infektioiden ehkäisyssä.

Emättimen metronidatsoli on tavallinen hoitoantibiootti emättimen infektioille, mukaan lukien bakteerivaginoosi. Pienten perioperatiivisten tutkimusten perusteella emättimen metronidatsoli voi auttaa vähentämään leikkauskohdan infektioita ja virtsatieinfektioita tavanomaisten infektioiden ehkäisymenetelmien yhteydessä.

Leikkauksen jälkeisillä potilailla emätinvuoto, dysuria, lantion kipu ja haavan punoitus/kovettuma/vuoto eivät ole pelkästään tuskallisia potilaalle, vaan ne johtavat lisäpuheluihin, potilaskäynteihin, laboratorio- ja radiologian arviointiin ja mahdollisesti lisäkipuun. antibioottireseptit. Tämä terveydenhuoltopalvelujen lisääntynyt käyttö voi rasittaa terveydenhuoltojärjestelmäämme ja heikentää yleistä potilastyytyväisyyttä. Siksi, jos lisäprofylaksilla voidaan myös estää potilaan ilmoittamat postoperatiivisen infektion oireet, interventiolla voi olla hyötyä.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää, vähentääkö emättimeen päivittäin 5 päivän ajan ennen elektiivistä kohdunpoistoa annettu metronidatsoli potilaan valituksia mahdollisesta infektiosta tai dokumentoidusta leikkauksen jälkeisestä infektiosta.

Interventioon satunnaistettujen koehenkilöiden tulee noutaa antibiootti omasta apteekistaan. Sen jälkeen heidän on asetettava antibiootti emättimeen kerran päivässä päivinä 1-5 (päivä 5 on päivä ennen suunniteltua leikkausta).

Niiden gynekologisen kirurgin mukaan ei vaadita tutkimukseen liittyviä käyntejä, kuvantamista tai testejä, jotka ovat tavallisia perioperatiivisia toimenpiteitä. Kontrolliryhmään (ei antibioottia) satunnaistettuja koehenkilöitä seurataan vain tietojen keräämistä varten. Molempien ryhmien koehenkilöillä on rutiininomainen sairaalahoito leikkauksen vuoksi ja rutiini seuranta leikkauksen jälkeistä hoitoa varten gynekologisen kirurgin tavanomaisen käytännön mukaisesti.