Eredmény a gyomor-bélrendszeri stroma tumorok (GIST) műtéti eltávolítása után a duodenum második részében (GIST)

a második rész duodenális GIST-ben szenvedő betegek orvosi feljegyzéseit retrospektíven felülvizsgálták a tünetek, a klinikai vizsgálat, a műtét előtti vizsgálat, beleértve a has és a medence többszeletű komputertomográfiájával (CT) végzett standard képalkotást orális és intravénás kontrasztanyaggal. Az endoszkópos ultrahangot rutinszerűen illatosítottuk, hogy felmérjük a tumor invázió mélységét (T-stádium), és finom tűs aspirációs citológiával (FNAC) szövetmintát nyerjünk. A végleges diagnózis a CT-felvételeken és a posztoperatív patológiai jelentésen alapult.

A betegeket gyógyító, lokalizált reszekciónak vetettük alá szabad szélekkel fagyasztott metszetvizsgálattal vagy pancreaticoduodenectomiával (PD), ha a daganat behatolt a fő nyombélpapillába.

A lokalizált duodenum reszekciót két technika egyikével végeztük: Az első a fal egy részének kimetszése (ékreszekció). A rekonstrukciót vagy primer zárással, feszültség nélkül, megfelelő lumen megőrzése mellett, vagy oldalirányú roux-en-Y duodenojejunostomiával (DJ) végeztük, ha a duodenális defektus szélein feszültség volt. A második technikát nagyobb méretű daganatok esetén alkalmaztuk, és a D2 kimetszésével (szegmentális duodenectomia) járt, amit anasztomózis követett (oldalról oldalra roux-en-Y DJ vagy end-to-end DJ). Valamennyi műtétnél kiemelt figyelmet fordítottak a daganatrepedés elkerülésére. Normál nyirokcsomó-disszekciót nem végeztünk.

Patológiai adatokat (tumor elhelyezkedése, mérete, határai és mitózisai 50 nagy teljesítményű mezőre [HPF]) és immunhisztokémiai elemzést gyűjtöttek, és a daganatokat nagyon alacsony, alacsony, közepes és magas kockázatú csoportokba sorolták a Miettinen-besorolás alapján, amely magában foglalja a tumor méretét is.

Minden beteget (azokat, akiket biztonsági ráhagyással lokalizált reszekción estek át, és azokat, akiken PD-n estek át) egy, három, hat és tizenkét hónaponként, majd évente egyszer nyomon követték és újraértékelték, összesen 3 éves követési időszakon keresztül. A has/medence kontrasztanyagos többszeletű CT-jét 6 hónap elteltével, majd évente végezték el a recidíva kimutatására.

A PASS program 20-as verzióját használva a minimális mintaméret 45 nyombél GIST-ben szenvedő beteg volt, 3%-os lokális kiújulási arány és 5%-os hiba mellett 5%-os szignifikanciaszinten és 80%-os teljesítmény mellett. Az adatok elemzése az IBM-SPSS szoftvercsomag 20-as verziójával történt. A kvalitatív változókat számokkal és százalékokkal összegeztük. A mennyiségi változókat az átlag és a szórás (SD) segítségével összegeztük, mivel az adatok normális eloszlása ​​a kolmogrov-smirnov teszttel történt. A túlélési elemzést élettáblázatok, log-rank teszt és Kaplan Meier-görbe segítségével végeztük. Minden statisztikai elemzést 5%-os szignifikanciaszinten végeztünk.