십이지장 제2부에 발생한 위장관기질종양(GIST)의 외과적 절제술 후의 결과 (GIST)

두 번째 부분 십이지장 GIST 환자의 의료 기록은 증상, 임상 검사, 구강 및 정맥 조영제를 사용하여 복부 및 골반의 다중 슬라이스 컴퓨터 단층 촬영(CT)에 의한 표준 영상을 포함한 수술 전 정밀 검사에 대해 후향적으로 검토되었습니다. 내시경 초음파는 종양 침범의 깊이(T-단계)를 평가하고 미세 바늘 흡인 세포학(FNAC)에 의해 조직 샘플을 얻기 위해 일상적으로 향수를 뿌렸습니다. 최종 진단은 CT 이미지와 수술 후 병리 보고서를 기반으로 했습니다.

환자는 종양이 주요 십이지장 유두를 침범하는 경우 동결 절편 검사 또는 췌장 십이지장 절제술 (PD)에 의해 자유 여백으로 치유 국소 절제술을 받았습니다.

국소 십이지장 절제술은 두 가지 기술 중 하나를 사용하여 수행되었습니다. 첫 번째 기술은 벽의 일부를 절제하는 것(쐐기 절제술)입니다. 재건은 적절한 루멘이 보존된 경우 장력 없이 일차 봉합하거나 십이지장 결손의 가장자리에 장력이 있는 경우 측면 루엔와이(roux-en-Y) 십이지장 공장문합술(DJ)로 시행했습니다. 두 번째 기술은 더 큰 크기의 종양의 경우에 사용되었으며 D2 절제(분절 십이지장 절제술)에 이어 문합(side to side roux-en-Y DJ 또는 end-to-end DJ)이 수반되었습니다. 모든 수술에서 종양 파열을 피하기 위한 세심한 주의가 강조되었습니다. 표준 림프절 절제는 수행되지 않았습니다.

병리학적 데이터(종양 위치, 크기, 마진 및 50고배율 필드[HPF]당 유사분열) 및 면역조직화학적 분석을 수집하고 종양 크기도 포함하는 Miettinen 분류에 기초하여 종양을 매우 낮은, 낮은, 중간 및 높은 위험으로 분류했습니다.

모든 환자(안전 여유를 두고 국소 절제술을 받은 환자 및 PD를 받은 환자)를 1개월, 3개월, 6개월 및 12개월에 한 번, 총 3년의 추적 기간 동안 1년에 한 번씩 추적 및 재평가했습니다. 조영증강 다중절편 CT 복부/골반을 6개월 후 재발 여부를 확인하기 위해 매년 시행하였다.

PASS 프로그램 버전 20을 사용하여 필요한 최소 표본 크기는 5% 유의 수준 및 80% 검정력에서 3% 국소 재발률 및 5% 오류를 사용하는 십이지장 GIST 환자 45명이었습니다. 데이터는 IBM-SPSS 소프트웨어 패키지 버전 20을 사용하여 분석되었습니다. 정성적 변수는 숫자와 백분율을 사용하여 요약되었습니다. kolmogrov-smirnov 검정에 의해 데이터가 정상적으로 분포되었으므로 평균 및 표준 편차(SD)를 사용하여 양적 변수를 요약했습니다. 생존 분석은 생명표, 로그 순위 테스트 및 Kaplan Meier 곡선을 사용하여 수행되었습니다. 모든 통계 분석은 5% 유의 수준에서 수행되었습니다.