Tulos maha-suolikanavan stroomakasvaimien (GIST) kirurgisen resektion jälkeen pohjukaissuolen toisessa osassa (GIST)

Potilaiden, joilla oli pohjukaissuolen GIST toinen osa, potilastiedot tarkasteltiin takautuvasti oireiden, kliinisen tutkimuksen, leikkausta edeltävän tutkimuksen, mukaan lukien vatsan ja lantion standardikuvantamisen monileikkisellä tietokonetomografialla (CT) suun ja suonensisäisellä kontrastilla. Endoskooppinen ultraääni hajustettiin rutiininomaisesti kasvaimen invaasion syvyyden (T-vaihe) arvioimiseksi ja kudosnäytteen saamiseksi hienoneula-aspiraatiosytologialla (FNAC). Lopullinen diagnoosi perustui TT-kuviin ja postoperatiiviseen patologiaraporttiin.

Potilaille tehtiin parantava paikallinen resektio vapailla marginaaleilla jäädytetyllä leiketutkimuksella tai haima-duodenektomialla (PD), jos kasvain tunkeutui pohjukaissuolen suureen papillaan.

Paikallinen pohjukaissuolen resektio suoritettiin toisella kahdesta tekniikasta: Ensimmäinen oli seinämän osan leikkaus (kiilaresektio). Rekonstruktio suoritettiin joko primaarisella sulkemisella ilman jännitystä edellyttäen, että riittävä ontelo säilyy, tai sivusuunnassa roux-en-Y duodenojejunostomialla (DJ), jos pohjukaissuolen vaurion reunoilla oli jännitystä. Toista tekniikkaa käytettiin suurempikokoisten kasvainten tapauksessa, ja se sisälsi D2:n leikkaamisen (segmentaalinen duodenektomia), jota seurasi anastomoosi (sivulta toiselle roux-en-Y DJ tai päästä päähän DJ). Kaikissa leikkauksissa korostettiin suurta huolellisuutta kasvaimen repeämien välttämiseksi. Normaalia imusolmukkeiden dissektiota ei tehty.

Patologiset tiedot (kasvaimen sijainti, koko, marginaalit ja mitoosit 50 suurtehokenttää kohti [HPF]) ja immunohistokemiallinen analyysi kerättiin ja kasvaimet luokiteltiin erittäin matalan, alhaisen, keskivaikean ja korkean riskin mukaan Miettisen luokituksen perusteella, joka sisältää myös kasvaimen koon.

Kaikkia potilaita (ne, joille tehtiin paikallinen resektio turvamarginaalilla, ja ne, joille tehtiin PD) seurattiin ja arvioitiin uudelleen yhden, kolmen, kuuden ja kahdentoista kuukauden välein ja sitten kerran vuodessa kolmen vuoden kokonaisseurantajakson ajan. Vatsan/lantion moniosainen CT-tutkimus tehtiin kontrastilla 6 kuukauden kuluttua ja sitten vuosittain toistumisen havaitsemiseksi.

Käytettäessä PASS-ohjelman versiota 20 vaadittu pienin näytekoko oli 45 potilasta, joilla oli pohjukaissuolen GIST, käyttäen 3 %:n paikallista uusiutumistiheyttä ja 5 %:n virhettä 5 %:n merkitsevyystasolla ja 80 %:n teholla. Tiedot analysoitiin IBM-SPSS-ohjelmistopaketin versiolla 20. Laadulliset muuttujat tiivistettiin käyttämällä numeroita ja prosentteja. Kvantitatiiviset muuttujat tiivistettiin käyttämällä keskiarvoa ja keskihajontaa (SD), koska tiedot jaettiin normaalisti kolmogrov-smirnov-testillä. Eloonjäämisanalyysi tehtiin käyttämällä elinkaaritaulukoita, log-rank-testiä ja Kaplan Meierin käyrää. Kaikki tilastollinen analyysi suoritettiin 5 %:n merkitsevyystasolla.