Resultat efter kirurgisk resektion af gastrointestinale stromale tumorer (GIST) i anden del af duodenum (GIST)

de medicinske journaler for patient med anden del duodenal GIST blev gennemgået retrospektivt for symptomer, klinisk undersøgelse, præoperativ oparbejdning inklusive standard billeddannelse ved multi-slice computertomografi (CT) af abdomen og bækkenet med oral og intravenøs kontrast. Endoskopisk ultralyd blev rutinemæssigt parfumeret for at vurdere dybden af ​​tumorinvasion (T-stadium) og for at opnå en vævsprøve ved finnålsaspirationscytologi (FNAC). Den endelige diagnose var baseret på CT-billeder og postoperativ patologirapport.

Patienterne blev udsat for kurativ lokaliseret resektion med frie marginer ved frosset snitundersøgelse eller pancreaticoduodenektomi (PD), hvis tumoren invaderede den store duodenale papilla.

Lokaliseret duodenal resektion blev udført ved en af ​​to teknikker: Den første var excision af en del af væggen (kileresektion). Rekonstruktion blev udført enten ved primær lukning uden spænding, forudsat at tilstrækkeligt lumen er bevaret, eller ved side til side roux-en-Y duodenojejunostomi (DJ), hvis der var spændinger på kanterne af duodenal defekten. Den anden teknik blev anvendt i tilfælde af større tumorer og indebar udskæring af D2 (segmental duodenektomi) efterfulgt af anastomose (side til side roux-en-Y DJ eller ende-til-ende DJ). Der blev lagt vægt på stor omhu for at undgå tumorruptur ved alle operationer. Standard lymfeknudedissektion blev ikke udført.

Patologiske data (tumorplacering, størrelse, marginer og mitoser pr. 50 højeffektfelter [HPF]) og immunhistokemisk analyse blev indsamlet og tumorer klassificeret i meget lav, lav, moderat og høj risiko baseret på Miettinen-klassificering, der også inkorporerer tumorstørrelse.

Alle patienter (dem, der gennemgik lokaliseret resektion med sikkerhedsmargin, og dem, der gennemgik PD) blev fulgt op og re-evalueret efter en, tre, seks og tolv måneder derefter en gang om året i en samlet opfølgningsperiode på 3 år. Kontrastforstærket multi-slice CT abdomen/bækken blev udført efter 6 måneder og derefter årligt til påvisning af recidiv.

Ved brug af PASS-programversion 20 var den minimumsprøvestørrelse, der krævedes, 45 patienter med duodenal GIST ved brug af 3 % lokal recidivrate og 5 % fejl ved 5 % signifikansniveau og 80 % power. Data blev analyseret ved hjælp af IBM-SPSS softwarepakke version 20. Kvalitative variabler blev opsummeret ved hjælp af tal og procent. Kvantitative variabler blev opsummeret ved hjælp af middelværdi og standardafvigelse (SD), da data var normalt fordelt ved kolmogrov-smirnov-test. Overlevelsesanalyse blev udført ved hjælp af livstabeller, log-rank test og Kaplan Meiers kurve. Al statistisk analyse blev udført ved 5% signifikansniveau.