Vezetési betegség a transzkatéteres aortabillentyű cseréje után

A TAVR egy nagyon gyakran alkalmazott eljárás világszerte; standard ellátássá vált az aorta szűkületének kezeléseként, és évente több százezer betegnél végzik el. A TAVR olyan terápiákat biztosít a betegek számára, amelyek meghosszabbítják az életet és javítják az életminőséget; továbbá ezek a terápiák reményt adnak a jövőre nézve bizonyos betegeknek, akik nem jelöltek sebészeti beavatkozásra. A TAVR-en átesett felnőtteknél az esetek 30%-ában előfordulhat az a szövődmény, hogy a beavatkozás után pacemakert kell használniuk. Az intervenciósok még mindig nem értik, hogyan lehet a legjobban megjósolni ezt a szövődményt; Valójában egyes betegek, akiknek végső soron pacemakerre van szükségük, nem kapnak egyet az eljárás után, és vannak olyan betegek, akik kapnak pacemakert, és kiderült, hogy végül nem volt rá szükségük. Annak jobb megértése, hogy mely betegeknek van szüksége pacemakerre, és mely betegeknek nincs szüksége, segít megelőzni a magas fokozatú blokád szövődményeit a pacemaker nélküli betegeknél (halál, ájulás és trauma), valamint a szükségtelen pacemaker-beültetés szövődményeit (fertőzés, tricuspidalis regurgitáció).

Elsődleges hipotézis: A TAVR előtt és után végzett EP-vizsgálatok (EPS) független növekményes értéket adnak a többi paraméteren felül és túl a TAVR utáni magas fokú szívblokk előrejelzéséhez. A cél az, hogy megértsük a vezetési betegségekben bekövetkező változásokat a TAVR előtt és után, valamint más olyan beteg- és eljárási tényezőkkel párosulva, amelyek segíthetnek a TAVR utáni vezetési betegség kezelési algoritmusának létrehozásában.

Elsődleges végpont: korrelációs együtthatók megtalálása a) különböző EPS-leletek abszolút és delta értékei, valamint b) magas fokú ingerületvezetési betegség klinikai végpontja között klinikailag, EKG-val, eseménymonitorral vagy a TAVR után beültetett permanens pacemaker lekérdezésével. .

Módszerek: A betegek EPS-t kapnak közvetlenül a TAVR előtt és után (amíg a TAVR-eljárás katéterező laborasztalán vannak), majd másnap újra; ez az információ segít meghatározni, hogy a páciens kap-e pacemakert, 30 napos eseményfigyelőt vagy egyiket sem. A kutatók megvizsgálják, hogy az EPS során kapott paraméterek, a TAVR utáni vezetési betegség egyéb ismert/gyanús prediktorai mellett, melyek a legjobb korrelációban a szív elektromos vezetési rendszerével kapcsolatos súlyos problémákkal, amint azt klinikai követés alapján határozták meg.

Várható eredmények: az EPS-leletek növekvő és független értéket adnak annak előrejelzésében, hogy mely betegeknél alakul ki magas fokú ingerületvezetési betegség.