Doença de Condução Após Substituição Transcateter da Valva Aórtica

TAVR é ​​um procedimento muito comumente realizado em todo o mundo; tornou-se padrão de tratamento como tratamento para estenose aórtica e é realizado em centenas de milhares de pacientes anualmente. TAVR oferece aos pacientes terapias que prolongam a vida e melhoram a qualidade de vida; além disso, essas terapias proporcionam a certos pacientes que não são candidatos a opções cirúrgicas esperança para o futuro. Adultos submetidos a TAVR podem sofrer a complicação de necessitar de marca-passo após o procedimento, em até 30% dos casos. Os intervencionistas ainda não entendem como melhor prever essa complicação; na verdade, alguns pacientes que finalmente precisam de um marca-passo não o recebem após o procedimento e alguns que recebem um marca-passo acabam não precisando realmente dele. Uma melhor compreensão de quais pacientes precisam e quais não precisam de marca-passo ajudará a prevenir complicações de bloqueio de alto grau naqueles sem marca-passo (morte, síncope e trauma) e também as complicações do implante desnecessário de marca-passo (infecção, regurgitação tricúspide).

Hipótese primária: estudos EP (EPS), quando realizados antes e após TAVR, adicionam valor incremental independente, acima e além de outros parâmetros, para a previsão de bloqueio cardíaco de alto grau após TAVR. O objetivo é entender as alterações da doença de condução antes e depois do TAVR, juntamente com outros fatores do paciente e do procedimento que podem ajudar a criar um algoritmo de gerenciamento para a doença de condução após o TAVR.

Desfecho primário: para encontrar coeficientes de correlação entre a) valores absolutos e delta de vários achados de EPS, e b) desfecho clínico de doença de condução de alto grau diagnosticada clinicamente, por ECG, por monitor de eventos ou por interrogação de marcapasso permanente implantado após TAVI .

Métodos: Os pacientes receberão EEF imediatamente antes e depois da TAVR (enquanto estiverem na mesa do laboratório de cateterismo para o procedimento de TAVR) e novamente no dia seguinte; essas informações ajudarão a determinar se o paciente receberá um marca-passo, um monitor de eventos de 30 dias ou nenhum dos dois. Os investigadores estudarão quais parâmetros obtidos durante o EPS, além de outros preditores conhecidos/suspeitos de doença de condução após TAVR, melhor se correlacionam com problemas graves no sistema de condução elétrica do coração, conforme determinado pelo acompanhamento clínico.

Descobertas antecipadas: que as descobertas do EPS agregam valor incremental e independente na previsão de quais pacientes desenvolverão doença de condução de alto grau.