Заболевание проводимости после транскатетерной замены аортального клапана

TAVR — очень распространенная процедура во всем мире; он стал стандартом лечения аортального стеноза и ежегодно проводится сотням тысяч пациентов. TAVR предлагает пациентам терапию, которая продлевает жизнь и улучшает ее качество; кроме того, эти методы лечения дают надежду на будущее некоторым пациентам, которые не являются кандидатами на хирургическое вмешательство. Взрослые, перенесшие TAVR, могут страдать от осложнений, связанных с необходимостью установки кардиостимулятора после процедуры, в 30% случаев. Интервенционисты до сих пор не понимают, как лучше всего предсказать это осложнение; на самом деле, некоторые пациенты, которым в конечном итоге нужен кардиостимулятор, не получают его после процедуры, а те, кому устанавливают кардиостимулятор, в конечном итоге не нуждаются в нем. Лучшее понимание того, какие пациенты нуждаются и не нуждаются в кардиостимуляторах, поможет предотвратить осложнения блокады высокой степени у пациентов без кардиостимулятора (смерть, обмороки и травмы), а также осложнения ненужной имплантации кардиостимулятора (инфекции, трикуспидальная регургитация).

Первичная гипотеза: исследования EP (EPS), когда они проводятся до и после TAVR, добавляют независимое возрастающее значение, помимо других параметров, для прогнозирования блокады сердца высокой степени после TAVR. Цель состоит в том, чтобы понять изменения нарушений проводимости до и после TAVR в сочетании с другими факторами пациента и процедур, которые могут помочь создать алгоритм лечения нарушений проводимости после TAVR.

Первичная конечная точка: найти коэффициенты корреляции между а) абсолютными и дельта-значениями различных результатов ЭПС и б) клинической конечной точкой тяжелой степени нарушения проводимости, диагностированной клинически, по ЭКГ, монитору событий или опросу постоянного кардиостимулятора, имплантированного после TAVR. .

Методы: пациенты будут получать ЭФИ непосредственно до и после TAVR (во время нахождения на столе в лаборатории катетеризации для процедуры TAVR), а затем снова на следующий день; эта информация поможет определить, получает ли пациент кардиостимулятор, 30-дневный монитор событий или ни то, ни другое. Исследователи изучат, какие параметры, полученные во время ЭФИ, в дополнение к другим известным/предполагаемым предикторам нарушения проводимости после TAVR, лучше всего коррелируют с серьезными проблемами с системой электропроводности сердца, как это определено клиническим наблюдением.

Ожидаемые результаты: данные ЭФИ добавляют дополнительную и независимую ценность в прогнозировании того, у каких пациентов разовьется заболевание проводимости высокой степени.