Převodní onemocnění po transkatétrové výměně aortální chlopně

TAVR je velmi běžně prováděná procedura po celém světě; stal se standardem péče jako léčba aortální stenózy a je prováděn u stovek tisíc pacientů ročně. TAVR poskytuje pacientům terapie, které prodlužují život a zlepšují kvalitu života; navíc tyto terapie poskytují určitým pacientům, kteří nejsou kandidáty na chirurgické možnosti, naději do budoucnosti. Dospělí podstupující TAVR mohou trpět komplikací vyžadující kardiostimulátor po zákroku, a to až ve 30 % případů. Intervenční odborníci stále nechápou, jak tuto komplikaci nejlépe předvídat; ve skutečnosti někteří pacienti, kteří v konečném důsledku potřebují kardiostimulátor, jej po zákroku nedostanou, au některých, kteří kardiostimulátor dostanou, se zjistí, že jej nakonec skutečně nepotřebovali. Lepší pochopení toho, kteří pacienti kardiostimulátory potřebují a kteří nepotřebují, pomůže předejít komplikacím blokády vysokého stupně u pacientů bez kardiostimulátoru (smrt, synkopa a trauma) a také komplikacím zbytečné implantace kardiostimulátoru (infekce, trikuspidální regurgitace).

Primární hypotéza: EP studie (EPS), pokud jsou prováděny před a po TAVR, přidávají nezávislou přírůstkovou hodnotu, nad rámec jiných parametrů, pro predikci srdeční blokády vysokého stupně po TAVR. Cílem je porozumět změnám převodního systému před a po TAVR, ve spojení s dalšími pacientskými a procedurálními faktory, které mohou pomoci vytvořit algoritmus řízení převodního onemocnění po TAVR.

Primární cílový bod: najít korelační koeficienty mezi a) absolutními a delta hodnotami různých nálezů EPS ab) klinickým koncovým bodem vysoce kvalitního převodního onemocnění, jak je diagnostikováno klinicky, EKG, monitorem událostí nebo dotazováním permanentního kardiostimulátoru implantovaného po TAVR .

Metody: Pacienti dostanou EPS bezprostředně před a po TAVR (zatímco na katetrizačním laboratorním stole pro výkon TAVR) a poté znovu další den; tyto informace pomohou určit, zda pacient dostane kardiostimulátor, 30denní monitor událostí nebo žádný. Vyšetřovatelé budou studovat, které parametry získané během EPS, kromě jiných známých/podezřelých prediktorů převodního onemocnění po TAVR, nejlépe korelují se závažnými problémy s elektrickým převodním systémem srdce, jak bylo stanoveno klinickým sledováním.

Očekávaná zjištění: že nálezy EPS přidávají inkrementální a nezávislou hodnotu při předpovídání, u kterých pacientů se rozvine převodní onemocnění vysokého stupně.