Johtumissairaus transkatetrin aorttaläpän vaihdon jälkeen

TAVR on hyvin yleinen toimenpide kaikkialla maailmassa; siitä on tullut standardihoito aorttastenoosin hoidossa, ja sitä tehdään sadoille tuhansille potilaille vuosittain. TAVR tarjoaa potilaille hoitoja, jotka pidentävät elämää ja parantavat elämänlaatua; Lisäksi nämä hoidot antavat tietyille potilaille, jotka eivät ole ehdokkaita leikkausvaihtoehtoihin, toivoa tulevaisuudelle. Aikuiset, joille tehdään TAVR, voivat kärsiä komplikaatiosta, joka aiheuttaa sydämentahdistimen tarvetta toimenpiteen jälkeen, jopa 30 %:ssa tapauksista. Interventionalistit eivät vieläkään ymmärrä, kuinka parhaiten ennustaa tämä komplikaatio; Itse asiassa jotkut potilaat, jotka lopulta tarvitsevat tahdistinta, eivät saa sitä toimenpiteen jälkeen, ja jotkut, jotka saavat sydämentahdistimen, eivät lopulta ole todellakaan tarvinneet sitä. Parempi ymmärrys siitä, mitkä potilaat tarvitsevat ja mitkä eivät tarvitse sydämentahdistimia, auttaa estämään korkean luokan tukoksen komplikaatioita niillä, joilla ei ole sydämentahdistinta (kuolema, pyörtyminen ja trauma) sekä tarpeettoman sydämentahdistimen implantoinnin aiheuttamia komplikaatioita (infektio, trikuspidaalisen regurgitaatio).

Ensisijainen hypoteesi: EP-tutkimukset (EPS), kun ne suoritetaan ennen ja jälkeen TAVR:n, lisäävät riippumatonta lisäarvoa muiden parametrien yläpuolelle ja ylitse korkea-asteisen sydäntukoksen ennustamiseksi TAVR:n jälkeen. Tavoitteena on ymmärtää johtumissairauksien muutoksia ennen ja jälkeen TAVR:n, yhdistettynä muihin potilas- ja toimenpidetekijöihin, jotka voivat auttaa luomaan johtamissairauden hallintaalgoritmin TAVR:n jälkeen.

Ensisijainen päätepiste: löytää korrelaatiokertoimet a) erilaisten EPS-löydösten absoluuttisten ja delta-arvojen ja b) korkea-asteisen johtumissairauden kliinisen päätepisteen välillä, joka on diagnosoitu kliinisesti, EKG:llä, tapahtumamonitorilla tai TAVR:n jälkeen implantoidun pysyvän sydämentahdistimen kyselyllä. .

Menetelmät: Potilaat saavat EPS:n välittömästi ennen ja jälkeen TAVR:n (kun he ovat katetrointilaboratorion pöydällä TAVR-toimenpiteen aikana) ja sitten uudelleen seuraavana päivänä; nämä tiedot auttavat määrittämään, saako potilas tahdistimen, 30 päivän tapahtumamonitorin vai ei kumpaakaan. Tutkijat tutkivat, mitkä EPS:n aikana saadut parametrit, muiden tunnettujen/epäiltyjen johtumissairauden ennustajien lisäksi TAVR:n jälkeen, korreloivat parhaiten sydämen sähkönjohtavuusjärjestelmän vakavien ongelmien kanssa kliinisen seurannan perusteella.

Odotetut havainnot: EPS-löydökset lisäävät lisäarvoa ja itsenäistä arvoa ennakoitaessa, ketkä potilaat kehittävät korkea-asteisen johtumissairauden.