Ledningssygdom efter udskiftning af transkateter aortaklap

TAVR er en meget almindeligt udført procedure i hele verden; det er blevet standardbehandling som behandling af aortastenose og udføres på hundredtusindvis af patienter årligt. TAVR giver patienter behandlinger, der forlænger livet og forbedrer livskvaliteten; desuden giver disse terapier visse patienter, der ikke er kandidater til kirurgiske muligheder, håb for fremtiden. Voksne, der gennemgår TAVR, kan i op til 30 % af tilfældene lide af den komplikation, at de skal have en pacemaker efter proceduren. Interventionalister forstår stadig ikke, hvordan man bedst forudsiger denne komplikation; faktisk nogle patienter, der i sidste ende har brug for en pacemaker, ikke får en efter proceduren, og nogle, der får en pacemaker, viser sig i sidste ende ikke at have virkelig brug for det. En bedre forståelse af, hvilke patienter der har og ikke har brug for pacemakere, vil hjælpe med at forhindre komplikationer af højgradig blokering hos dem uden pacemaker (død, synkope og traumer) og også komplikationerne ved unødvendig pacemakerimplantation (infektion, tricuspidal regurgitation).

Primær hypotese: EP-studier (EPS), når de udføres før og efter TAVR, tilføjer uafhængig inkrementel værdi, ud over andre parametre, til forudsigelse af højgradig hjerteblok efter TAVR. Målet er at forstå ledningssygdomsændringer før og efter TAVR, kombineret med andre patient- og proceduremæssige faktorer, der kan hjælpe med at skabe en styringsalgoritme for ledningssygdomme efter TAVR.

Primært endepunkt: at finde korrelationskoefficienter mellem a) absolutte og delta-værdier af forskellige EPS-fund og b) klinisk endepunkt for højgradig ledningssygdom diagnosticeret klinisk, ved EKG, ved hændelsesmonitor eller ved afhøring af permanent pacemaker implanteret efter TAVR .

Metoder: Patienterne vil modtage EPS umiddelbart før og efter TAVR (mens de er på kateteriseringslaboratoriet til TAVR-proceduren) og derefter igen næste dag; disse oplysninger hjælper med at afgøre, om patienten får en pacemaker, en 30-dages hændelsesmonitor eller ingen af ​​delene. Efterforskerne vil undersøge, hvilke parametre opnået under EPS'en, udover andre kendte/mistænkte prædiktorer for ledningssygdom efter TAVR, der bedst korrelerer med alvorlige problemer med hjertets elektriske ledningssystem som bestemt ved klinisk opfølgning.

Forventede resultater: at EPS-resultaterne tilføjer trinvis og uafhængig værdi til at forudsige, hvilke patienter der vil udvikle højgradig overledningssygdom.