Cardiac Acute Transitioning Care to Home (CATCH) App Data Repository (CATCH)

Évente hozzávetőleg 40 000 csecsemő születik veleszületett szívbetegséggel (CHD), amely a csecsemőkori morbiditás és mortalitás egyik vezető oka. Az újszülött CHD sebészeti, transzkatéteres és orvosi kezelésében elért előrehaladás jelentősen csökkentette a mortalitást. A CHAMP alkalmazás (külön IRB # 15030113) segített az egykamrás veleszületett szívbetegségben szenvedő, magas kockázatú csecsemők kórházból való kijuttatásában, és a Children's Mercy Kórházban és az Egyesült Államokban a második stádiumú szívsebészeti beavatkozásban, a túlélés javulásával. A távfelügyeleti technológia és a távorvoslás kritikus eszköz a veleszületett szívbetegségben szenvedő, magas kockázatú gyermekek klinikai ellátásának elősegítésére, de a legtöbb esetben az egykamrai populációra korlátozódik. Ennek az eszköznek a más, hazatérő gyermekek ellátásának standardjaként szolgáló előnyei közé tartozhat a visszafogadások csökkentése, a jobb súlygyarapodás, valamint a sürgősségi osztályon, a kórházban és a klinikán végzett távfelügyelet csökkentése. Annak érdekében, hogy a halálozáson túlmenően és a veleszületett szívbetegségben szenvedő magas kockázatú betegek morbiditása is javuljon, a jövőbeni tanulmányoknak fel kell mérniük a morbiditást és az eredmények minőségét az otthoni távfelügyelet alkalmazásával, például a CHAMP alkalmazással.

Azok a betegek, akiket komplex veleszületett szívbetegség műtét és szívkatéterezés után bocsátanak ki a kórházból, nagy az események kockázata. A hazabocsátás utáni évben a nemkívánatos kimenetelek hasonló nagyságrendűek a kórházi halálozáshoz, és nem csak az egykamrai szívbetegségben szenvedő csecsemőkre vonatkoznak, hanem olyan csecsemőkre és gyermekekre is kiterjedhetnek, akik több mint 30 napig voltak kórházban, többször kerültek vissza intenzív osztályra, kisebbek életkornak megfelelő méret, fiatalabb kor a műtétnél, a tüdő véráramlásától függő sönt, veleszületett szívbetegség bonyolultságokkal, például neurológiai állapotokkal és kiegészítő enterális táplálás gasztrosztómiával. Egy angliai jelentés szerint a szívműtétből való kezdeti elbocsátást követően 6,7%-a (514/7976) gyermek tapasztalt nemkívánatos eseményeket, beleértve a halálozást is. A Children's Mercy-től származó hasonló betegeink áttekintése során 5,8%-os mortalitást figyeltünk meg ebben a populációban.

További hangsúlyt fektetnek a gyermekszívpopuláció átmeneti ellátásának kiterjesztésére a hazabocsátást követő 30 napon túl, ahogy azt a Társaság a Mellkassebészek hagyományosan követi a jó állapot jelzőjeként (hagyományosan 8,3%), és 90 napra (a további visszafogadások 21%-a). az elbocsátás után 1 évig. A gyermekek a szívműtétet követő első évben nem tervezett kórházi visszafogadásban részesültek, amely a hazabocsátás után 31 és 90 nap között volt, és a távtechnológiával megelőzhető lett volna az ambuláns ellátáson kívül, egy speciális ápolónő által. Magasabb volt a visszafogadások aránya az alacsonyabb társadalmi-gazdasági körzetekben (irányítószámok alapján), a kórházhoz közelebb élőknél (potenciálisan az ellátáshoz való hozzáférés és a vidéki élet jelzője), magasabb STAT kategória, hosszabb intubáció és hosszabb intenzív osztályos tartózkodás esetén. jelzők a későbbi visszafogadás nagyobb kockázatára a 31 napos hazabocsátás után.

A CHAMP alkalmazással elért fejlesztéseket a haladó ápolónőkkel rendelkező szakértő gondozási csapatokkal ötvözve új színvonalú ellátás jöhet létre a szívműtét és a kórházi ellátás után a fokozottan veszélyeztetett csecsemők és gyermekek körében. A magas kockázatú átmeneti gondozási program végrehajtása és fenntarthatósága szempontjából kulcsfontosságú a kutatás és annak a képessége, hogy jobban megértsük, hogyan alkalmazható ez a folyamat egy kibővített populációra, amelyet magas kockázatúként azonosítottak.