Véletlenszerű, ellenőrzött gondozási kísérlet a VA-CRAFT segítségével a veteránok részvételének elősegítése érdekében a PTSD-gondozásban

A poszttraumás stressz zavar (PTSD) egy nagyon elterjedt, potenciálisan legyengítő állapot, amely sok háborús veteránt sújt. Bár hatékony kezelések állnak rendelkezésre, a legtöbb PTSD-ben szenvedő személy nem részesül mentális egészségügyi ellátásban. A VA folyamatos kihívással néz szembe a PTSD-vel élő veteránok hatékony szolgáltatásokkal való bevonásával. Felismerve a családok erőteljes befolyását a veteránok jólétére, a VA felhívta a családtagok fokozottabb bevonását a PTSD-vel küzdő veteránok gondozásába. Válaszul a VA létrehozta a Coaching Into Care (CIC) nevű országos telefonos támogató szolgálatot, amely a mentális egészségügyi problémákkal küzdő veteránok családtagjaival dolgozik, akik vonakodnak a kezeléstől. A program értékelési adatai azt mutatják, hogy a CIC-et nagyra értékelik a telefonálók, de a még gondozásban nem lévő veteránokkal hívóknak csak körülbelül 25%-a számolt be arról, hogy a veteránjuk a következő hat hónapban gondozást kért. A javasolt tanulmány egy olyan innovatív megközelítés tesztje, amellyel javítani lehet az eredményeket a coaching felhívások és a VA Community Inforcement and Family Training (VA-CRAFT) nevű web-alapú programmal. A VA-CRAFT egy empirikusan validált modell fordítása, amelynek célja, hogy segítse a veteránokat azáltal, hogy kiképzi és támogatja családtagjaikat abban, hogy jobban törődjenek önmagukkal, hatékonyabban tudják kezelni kapcsolataikat, és hatékony gondozást igénylő beszélgetéseket folytathassanak veteránjaikkal.

Az előzetes munka azt sugallja, hogy a VA-CRAFT hatékony kiegészítője lehet a CIC szolgáltatásoknak. Egy korábbi, HSR&D által finanszírozott kísérletben a vizsgálók csapata azt találta, hogy azok a családtagok, akik egyedül végezték el a viszonylag rövid VA-CRAFT tanfolyamot (bármilyen coaching nélkül), jobban csökkentették a gondozói terheket, mint a várólista kontrollok esetében. A kvalitatív interjúk azonban arra is utaltak, hogy a résztvevők gyakran nem hozták fel a veterán szeretteikkel való kezelés kérdését, mivel nem hitték el, hogy egy ilyen beszélgetés sikeres lenne. A kutatók azzal a céllal fejlesztették ki a CIC+VA-CRAFT-ot, hogy mindkét megközelítés (CIC és VA-CRAFT) erősségeit kiaknázzák, és növeljék a családtagok motivációját, az észlelt képességüket, hogy a veteránnal kezelést igénylő beszélgetéseket folytassanak, és hogy sikeres legyen a kapcsolatteremtésük. Veteránok gondozásban. Egy második, NC-PTSD által finanszírozott kísérlet első eredményei arra utalnak, hogy ez a rövid, vegyes beavatkozás megvalósítható, elfogadható és potenciálisan hatékonyabb, mint a CIC önmagában a veteránok mentális egészségügyi kezelésének megkezdésében.

Elsődleges cél: Az elsődleges cél a CIC+VA-CRAFT hatékonyságának vizsgálata a Veterán kezelés megkezdésének javításában csak a CIC felett, anélkül, hogy veszélyeztetné a CIC program magas hívói elégedettségét. Ennek elérése érdekében a kutatók kétcsoportos, randomizált, kontrollált vizsgálatot alkalmaznak. Azokat a házastársakat/élettársakat, akik úgy gondolják, hogy veteránjuknak PTSD-kezelésre van szüksége, véletlenszerűen CIC+VA-CRAFT vagy csak CIC (azaz TAU) csoportba kerülnek. A kiértékelésre a kiinduláskor, a kezelés után (3. hónap) és az utánkövetéskor (6. hónap) kerül sor. Az eredmények általánosíthatóságának maximalizálása érdekében a toborzás célzott közösségi médiahirdetéseket és a meglévő CIC-program ajánlásait fogja használni. A konkrét célok a következők:

1. cél: A CIC+VA-CRAFT hatékonyságának meghatározása a veterán mentálhigiénés szolgáltatás kezdeményezésére. A kutatók azt feltételezik, hogy a CIC+VA-CRAFT házastársa/partnerei magasabb arányban fognak mentálhigiénés szolgáltatást kezdeményezni veteránjaik esetében, mint azok, akik csak a CIC-ben szenvednek.

2. cél: Vizsgálja meg a hívó elégedettségét a CIC+VA-CRAFT-tel, csak a CIC-hez viszonyítva. A kutatók azt feltételezik, hogy a CIC+VA-CRAFT-tel való elégedettség nem lesz rosszabb, mint a CIC programmal való elégedettség.

3. cél: Folyamatértékelés elvégzése a CIC+VA-CRAFT lehetséges jövőbeli megvalósításának tájékoztatása érdekében. A házastárssal/élettársakkal, veteránjaikkal, valamint tanulmányi és CIC edzőkkel készített kvalitatív interjúkat felhasználjuk a CIC+VA-CRAFT beavatkozás CIC programba való jövőbeni bevezetésére.

Kutatási célok:

1. Fedezze fel a házastárs/élettárs és a család lehetséges állapoton belüli fejlesztéseit és a körülmények közötti változásokat. A nyomozók megvizsgálják ezeket a hatásokat a gondozói teher, a pszichés szorongás, az életminőség, valamint a családi konfliktusok és kohézió mérésére.
2. Fedezze fel a Veteran mentális egészségügyi kezelés megkezdésének lehetséges intervenciós közvetítőit és moderátorait. A kutatók azt vizsgálják, hogy az önhatékonyság, a várható kimenetel és a kezelési beszélgetések közvetítik-e a beavatkozás hatását a mentális egészségügyi kezelés megkezdésére. A demográfiai változókat, az észlelt veterán szimptomatológiát és a partner szimptomatológiát a beavatkozás hatásának moderátoraként fogják feltárni.

A kutatás hosszú távú célja egy olyan hatékony, eredményes, méretezhető és kielégítő családsegítő beavatkozás létrehozása, amely jelentősen növeli a mentálhigiénés szolgáltatások beindítását a kiemelten fontos veterán populáció körében, miközben kielégíti elsődleges támogatóik, családtagjaik igényeit. Ezt a javaslatot a meglévő VA CIC és VA-CRAFT programokkal együttműködve dolgozták ki, és magában foglalja e programok vezetését, hogy elősegítse a vegyes beavatkozás gyors elterjedését, amennyiben a próba sikeresnek bizonyul.