退役軍人の PTSD ケアへの関与を促進するための VA-CRAFT によるケアへのコーチングのランダム化比較試験

心的外傷後ストレス障害 (PTSD) は、多くの退役軍人を苦しめている非常に一般的で、衰弱させる可能性のある状態です。 効果的な治療法は利用可能ですが、ほとんどの PTSD 患者はメンタル ヘルス ケアを受けていません。 VA は、PTSD を持つ退役軍人に効果的なサービスを提供するという継続的な課題に直面しています。 退役軍人の幸福に対する家族の強力な影響を認識して、VA は PTSD の退役軍人のケアへの家族の関与を増やすよう呼びかけました。 これに対応して、退役軍人省は、治療を求めることに消極的であるメンタルヘルスの問題を抱えた退役軍人の家族と協力するために、Coaching Into Care (CIC) と呼ばれる全国的な電話ベースのサポート サービスを作成しました。 プログラムの評価データによると、CIC は発信者から高く評価されていますが、退役軍人がまだケアを受けていない発信者の約 25% だけが、退役軍人が次の 6 か月間ケアを求めたと報告しています。 提案された研究は、コーチング コールと VA Community Reinforcement and Family Training (VA-CRAFT) と呼ばれる Web ベースのプログラムを組み合わせることで、結果を改善するための革新的なアプローチのテストです。 VA-CRAFT は、経験的に検証されたモデルを翻訳したものであり、家族が自分自身をよりよくケアし、関係をより効果的に管理し、退役軍人と効果的に介護を求める会話ができるように、家族をトレーニングおよびサポートすることにより、退役軍人を支援することを目的としています。

予備作業は、VA-CRAFT が CIC サービスの強力な補助機能になる可能性があることを示唆しています。 HSR&D が資金を提供した以前のパイロットでは、調査チームは、比較的短い VA-CRAFT コースを単独で (コーチングなしで) 完了した家族は、待機リストのコントロールよりも介護者の負担が大幅に減少したことを発見しました。 しかし、定性的なインタビューでは、参加者は、そのような会話が成功するとは信じていないため、退役軍人の愛する人との治療の問題を提起しないことが多いことも示唆されました. 研究者は、両方のアプローチ (CIC と VA-CRAFT) の長所を活用し、家族のモチベーションを高め、退役軍人と治療を求める会話をする能力を認識し、彼らの関与に成功することを目標に、CIC+VA-CRAFT を開発しました。ケアの退役軍人。 NC-PTSD が資金を提供した 2 番目のパイロットからの最初の調査結果は、退役軍人のメンタルヘルス治療の開始を促進する上で、この短時間の混合介入が実行可能で、許容可能であり、CIC 単独よりも効果的である可能性があることを示唆しています。

主な目的: 主な目的は、CIC プログラムの発信者の高い満足度を損なうことなく、CIC のみを超える退役軍人の治療開始を改善する上での CIC+VA-CRAFT の有効性を調査することです。 これを達成するために、治験責任医師は 2 グループのランダム化比較試験を使用します。 退役軍人が PTSD 治療を必要としていると信じている配偶者/パートナーは、CIC+VA-CRAFT または CIC のみ (つまり、TAU) に無作為に割り付けられます。 評価は、ベースライン、治療後 (3 か月)、およびフォローアップ (6 か月) で行われます。 調査結果を対象集団に最大限に一般化できるようにするため、募集では対象を絞ったソーシャル メディア広告と既存の CIC プログラムからの紹介を使用します。 具体的な目的は次のとおりです。

目的 1: ベテランのメンタルヘルス サービスの開始に対する CIC+VA-CRAFT の有効性を判断します。 研究者は、CIC + VA-CRAFT の配偶者/パートナーは、CIC のみの状態の参加者よりも、退役軍人の精神保健サービスの開始率が高いと報告するという仮説を立てています。

目的 2: CIC のみと比較して、CIC+VA-CRAFT に対する発信者の満足度を調査します。 研究者は、CIC+VA-CRAFT に対する満足度は、CIC プログラムに対する満足度に劣らないという仮説を立てています。

目的 3: プロセス評価を実施して、CIC+VA-CRAFT の将来の実装の可能性を通知します。 配偶者/パートナー、退役軍人、研究および CIC コーチとの定性的なインタビューは、CIC プログラムへの CIC+VA-CRAFT 介入の将来の実施について知らせるために使用されます。

探索的目的:

1. 配偶者/パートナーおよび家族の結果について、状態内での潜在的な改善と状態間での変化を探ります。 調査員は、介護者の負担、心理的苦痛、生活の質、家族の対立と結束の測定値に対するこれらの影響をテストします。
2. ベテランのメンタルヘルス治療開始の潜在的な介入メディエーターとモデレーターを探ります。 研究者は、自己効力感、結果の期待、および治療の会話が、メンタルヘルス治療の開始に対する介入の効果を媒介するかどうかを調査します。 人口統計学的変数、認識されているベテランの症状、およびパートナーの症状は、介入の効果のモデレーターとして調査されます。

この研究の長期的な目標は、優先順位の高い退役軍人集団の間でメンタルヘルスサービスの開始を大幅に増加させ、主要なサポーターである家族のニーズに対処する、効果的で効率的で拡張可能で満足のいく家族へのアウトリーチ介入を確立することです。 この提案は、既存の VA CIC および VA-CRAFT プログラムと協力して開発されたものであり、試験が成功した場合に混合介入の迅速な普及を促進するために、これらのプログラムのリーダーシップを必要とします。