Een gerandomiseerde, gecontroleerde studie van coaching naar zorg met VA-CRAFT om de betrokkenheid van veteranen bij PTSS-zorg te bevorderen

Posttraumatische stressstoornis (PTSS) is een veel voorkomende, potentieel invaliderende aandoening die veel oorlogsveteranen treft. Hoewel er doeltreffende behandelingen beschikbaar zijn, krijgen de meeste mensen met PTSS geen geestelijke gezondheidszorg. VA staat voor een voortdurende uitdaging om veteranen met PTSS te betrekken bij effectieve diensten. VA erkent de krachtige invloed van families op het welzijn van veteranen en heeft opgeroepen tot meer betrokkenheid van familieleden bij de zorg voor veteranen met PTSS. Als reactie hierop heeft VA een nationale telefonische ondersteuningsdienst opgericht, Coaching Into Care (CIC) genaamd, om te werken met familieleden van veteranen met psychische problemen die terughoudend zijn om behandeling te zoeken. Programma-evaluatiegegevens laten zien dat CIC zeer wordt gewaardeerd door bellers, maar dat slechts ongeveer 25% van de bellers met veteranen die nog niet in zorg zijn, meldt dat hun veteraan in de komende zes maanden zorg heeft gezocht. De voorgestelde studie is een test van een innovatieve aanpak om de resultaten te verbeteren door coachinggesprekken te combineren met een webgebaseerd programma genaamd VA Community Reinforcement and Family Training (VA-CRAFT). VA-CRAFT is een vertaling van een empirisch gevalideerd model dat bedoeld is om veteranen te helpen door hun familieleden te trainen en te ondersteunen om beter voor zichzelf te zorgen, hun relaties effectiever te beheren en effectieve zorgzoekende gesprekken met hun veteranen te voeren.

Voorlopig werk suggereert dat VA-CRAFT een krachtige toevoeging kan zijn voor CIC-diensten. In een eerdere door HSR&D gefinancierde pilot ontdekte het onderzoeksteam dat gezinsleden die alleen de relatief korte VA-CRAFT-cursus voltooiden (zonder enige coaching) een grotere afname van de last van de zorgverlener hadden dan wachtlijstcontroles. Kwalitatieve interviews suggereerden echter ook dat deelnemers de kwestie van de behandeling vaak niet aan de orde stelden bij hun doorgewinterde geliefde omdat ze niet geloofden dat een dergelijk gesprek succesvol zou zijn. De onderzoekers ontwikkelden CIC+VA-CRAFT met als doel de sterke punten van beide benaderingen (CIC en VA-CRAFT) te benutten en de motivatie van gezinsleden te vergroten, het waargenomen vermogen om behandelingszoekende gesprekken met de veteraan te voeren, en succes bij het betrekken van hun Veteranen in de zorg. De eerste bevindingen van een tweede door NC-PTSD gefinancierde pilot suggereren dat deze korte, gemengde interventie haalbaar, acceptabel en potentieel effectiever is dan CIC alleen bij het verbeteren van de start van de geestelijke gezondheidszorg voor veteranen.

Primaire doelstelling: De primaire doelstelling is het onderzoeken van de effectiviteit van CIC+VA-CRAFT bij het verbeteren van de start van de veteranenbehandeling boven alleen CIC, zonder afbreuk te doen aan de hoge bellertevredenheid van het CIC-programma. Om dit te bereiken, zullen de onderzoekers een gerandomiseerde, gecontroleerde studie met twee groepen gebruiken. Echtgenoten/partners die denken dat hun veteraan een PTSS-behandeling nodig heeft, worden gerandomiseerd naar CIC+VA-CRAFT of alleen CIC (d.w.z. TAU). Beoordelingen vinden plaats bij baseline, na de behandeling (maand 3) en follow-up (maand 6). Om de generaliseerbaarheid van de bevindingen naar de beoogde populatie te maximaliseren, zal bij de werving gebruik worden gemaakt van gerichte advertenties op sociale media en verwijzingen van het bestaande CIC-programma. Specifieke doelen zijn:

Doel 1: Bepaal de effectiviteit van CIC+VA-CRAFT voor de initiatie van veteranen in de geestelijke gezondheidszorg. De onderzoekers veronderstellen dat echtgeno(o)t(e)/partners in CIC+VA-CRAFT hogere percentages van initiatie van geestelijke gezondheidszorg voor hun veteranen zullen rapporteren dan deelnemers aan de CIC-only conditie.

Doel 2: Onderzoek de tevredenheid van de beller met CIC+VA-CRAFT ten opzichte van alleen CIC. De onderzoekers veronderstellen dat tevredenheid met CIC+VA-CRAFT niet onderdoen voor tevredenheid met het CIC-programma.

Doel 3: Een procesevaluatie uitvoeren om mogelijke toekomstige implementatie van CIC+VA-CRAFT te informeren. Kwalitatieve interviews met echtgenoten/partners, hun veteranen en studie- en CIC-coaches zullen worden gebruikt om toekomstige implementatie van de CIC+VA-CRAFT-interventie in het CIC-programma te informeren.

Verkennende Doelen:

1. Onderzoek mogelijke verbeteringen binnen de conditie en veranderingen tussen de condities op de uitkomsten van de echtgenoot/partner en het gezin. De onderzoekers zullen op deze effecten testen op metingen van de belasting van de mantelzorger, psychische problemen, kwaliteit van leven, en familieconflicten en cohesie.
2. Ontdek potentiële interventiebemiddelaars en moderatoren van de start van een veteraanbehandeling in de geestelijke gezondheidszorg. De onderzoekers zullen onderzoeken of self-efficacy, uitkomstverwachting en behandelgesprekken het effect van de interventie op de start van de geestelijke gezondheidszorg mediëren. Demografische variabelen, ervaren veteranensymptomatologie en partnersymptomatologie zullen worden onderzocht als moderators van het effect van de interventie.

Het langetermijndoel van dit onderzoek is om een ​​doeltreffende, efficiënte, schaalbare en bevredigende gezinsinterventie tot stand te brengen die de initiatie van geestelijke gezondheidszorg onder een veteranenpopulatie met een hoge prioriteit aanzienlijk zal vergroten en tegelijkertijd tegemoetkomt aan de behoeften van hun belangrijkste supporters, hun familieleden. Dit voorstel is ontwikkeld in samenwerking met de bestaande VA CIC- en VA-CRAFT-programma's en omvat de leiding van deze programma's om de snelle verspreiding van de gemengde interventie te vergemakkelijken, mocht de proef succesvol blijken te zijn.