Eine randomisierte kontrollierte Studie zum Coaching in die Pflege mit VA-CRAFT zur Förderung des Engagements von Veteranen in der PTBS-Pflege

Posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) ist eine weit verbreitete, potenziell schwächende Erkrankung, die viele Kriegsveteranen betrifft. Obwohl wirksame Behandlungen verfügbar sind, erhalten die meisten Personen mit PTBS keine psychiatrische Versorgung. VA steht vor der ständigen Herausforderung, Veteranen mit PTSD in effektive Dienste einzubeziehen. In Anerkennung des starken Einflusses von Familien auf das Wohlbefinden von Veteranen hat VA eine stärkere Einbeziehung von Familienmitgliedern in die Betreuung von Veteranen mit PTBS gefordert. Als Reaktion darauf hat VA einen nationalen telefonischen Unterstützungsdienst namens Coaching Into Care (CIC) eingerichtet, um mit Familienmitgliedern von Veteranen mit psychischen Gesundheitsproblemen zusammenzuarbeiten, die zögern, sich behandeln zu lassen. Programmbewertungsdaten zeigen, dass CIC von Anrufern sehr geschätzt wird, aber dass nur etwa 25 % der Anrufer mit Veteranen, die sich noch nicht in Pflege befinden, angeben, dass ihr Veteran in den nächsten sechs Monaten Pflege gesucht hat. Die vorgeschlagene Studie ist ein Test eines innovativen Ansatzes zur Verbesserung der Ergebnisse durch die Kombination von Coaching-Anrufen mit einem webbasierten Programm namens VA Community Reinforcement and Family Training (VA-CRAFT). VA-CRAFT ist eine Übersetzung eines empirisch validierten Modells, das Veteranen helfen soll, indem sie ihre Familienmitglieder schulen und unterstützen, sich besser um sich selbst zu kümmern, ihre Beziehungen effektiver zu verwalten und effektive Gespräche mit ihren Veteranen zu führen.

Vorläufige Arbeiten deuten darauf hin, dass VA-CRAFT eine leistungsstarke Ergänzung für CIC-Dienste sein könnte. In einem früheren HSR&D-finanzierten Pilotprojekt stellte das Forscherteam fest, dass Familienmitglieder, die den relativ kurzen VA-CRAFT-Kurs alleine (ohne jegliches Coaching) absolvierten, eine stärkere Verringerung der Belastung der Pflegekräfte aufwiesen als Kontrollpersonen auf der Warteliste. Qualitative Interviews deuteten jedoch auch darauf hin, dass die Teilnehmer das Thema Behandlung oft nicht mit ihrem geliebten Veteranen ansprachen, weil sie nicht glaubten, dass ein solches Gespräch erfolgreich sein würde. Die Ermittler entwickelten CIC+VA-CRAFT mit dem Ziel, die Stärken beider Ansätze (CIC und VA-CRAFT) zu nutzen und die Motivation der Familienmitglieder, die wahrgenommene Fähigkeit, mit dem Veteranen Gespräche über die Behandlung zu führen, und den Erfolg bei der Einbindung ihrer Familienmitglieder zu steigern Veteranen in Pflege. Erste Ergebnisse eines zweiten, NC-PTSD-finanzierten Pilotprojekts deuten darauf hin, dass diese kurze, kombinierte Intervention machbar, akzeptabel und möglicherweise wirksamer als CIC allein ist, um den Beginn der Behandlung der psychischen Gesundheit von Veteranen zu verbessern.

Primäres Ziel: Das primäre Ziel ist die Untersuchung der Wirksamkeit von CIC+VA-CRAFT bei der Verbesserung der Behandlungseinleitung bei Veteranen über CIC hinaus, ohne die hohe Anruferzufriedenheit des CIC-Programms zu beeinträchtigen. Um dies zu erreichen, werden die Forscher eine randomisierte kontrollierte Studie mit zwei Gruppen verwenden. Ehepartner/Partner, die glauben, dass ihr Veteran eine PTBS-Behandlung benötigt, werden randomisiert nur CIC+VA-CRAFT oder CIC (d. h. TAU) zugewiesen. Die Bewertungen erfolgen zu Studienbeginn, nach der Behandlung (Monat 3) und zur Nachsorge (Monat 6). Um die Verallgemeinerbarkeit der Ergebnisse auf die beabsichtigte Population zu maximieren, wird die Rekrutierung gezielte Social-Media-Werbung und Empfehlungen aus dem bestehenden CIC-Programm verwenden. Konkrete Ziele sind:

Ziel 1: Bestimmen Sie die Wirksamkeit von CIC+VA-CRAFT für die Initiierung von psychiatrischen Diensten für Veteranen. Die Ermittler gehen von der Hypothese aus, dass Ehepartner/Partner in CIC+VA-CRAFT für ihre Veteranen höhere Raten der Initiierung von psychiatrischen Diensten melden werden als Teilnehmer in der Nur-CIC-Bedingung.

Ziel 2: Untersuchen Sie die Zufriedenheit der Anrufer mit CIC+VA-CRAFT relativ zu CIC. Die Ermittler gehen davon aus, dass die Zufriedenheit mit CIC+VA-CRAFT der Zufriedenheit mit dem CIC-Programm nicht unterlegen sein wird.

Ziel 3: Führen Sie eine Prozessevaluation durch, um Informationen über eine mögliche zukünftige Implementierung von CIC+VA-CRAFT zu erhalten. Qualitative Interviews mit Ehepartnern/Partnern, ihren Veteranen und Studien- und CIC-Coaches werden verwendet, um die zukünftige Implementierung der CIC+VA-CRAFT-Intervention in das CIC-Programm zu informieren.

Erkundungsziele:

1. Untersuchen Sie potenzielle Verbesserungen innerhalb der Bedingungen und Änderungen zwischen den Bedingungen in Bezug auf die Ergebnisse von Ehepartnern/Partnern und Familien. Die Ermittler werden diese Auswirkungen auf Maßnahmen zur Belastung der Pflegekräfte, psychischen Belastungen, Lebensqualität sowie familiären Konflikten und Zusammenhalt testen.
2. Erkunden Sie potenzielle Interventionsmediatoren und Moderatoren der Einleitung der Behandlung der psychischen Gesundheit von Veteranen. Die Ermittler werden untersuchen, ob Selbstwirksamkeit, Ergebniserwartung und Behandlungsgespräche die Wirkung der Intervention auf die Einleitung einer psychischen Behandlung vermitteln. Demografische Variablen, wahrgenommene Veteranensymptomatik und Partnersymptomatik werden als Moderatoren der Wirkung der Intervention untersucht.

Das langfristige Ziel dieser Forschung ist es, eine wirksame, effiziente, skalierbare und zufriedenstellende aufsuchende Intervention für die Familie zu etablieren, die die Initiierung von psychiatrischen Diensten bei einer Veteranenpopulation mit hoher Priorität erheblich erhöht und gleichzeitig die Bedürfnisse ihrer primären Unterstützer, ihrer Familienmitglieder, anspricht. Dieser Vorschlag wurde in Zusammenarbeit mit den bestehenden VA CIC- und VA-CRAFT-Programmen entwickelt und umfasst die Leitung dieser Programme, um die schnelle Verbreitung der kombinierten Intervention zu erleichtern, falls sich die Studie als erfolgreich erweisen sollte.