Рандомизированное контролируемое исследование обучения уходу с помощью VA-CRAFT для содействия участию ветеранов в лечении посттравматического стрессового расстройства

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) является широко распространенным, потенциально изнурительным состоянием, от которого страдают многие ветераны войны. Хотя доступны эффективные методы лечения, большинство людей с посттравматическим стрессовым расстройством не получают никакой психиатрической помощи. VA сталкивается с постоянной проблемой привлечения ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством к эффективным услугам. Признавая сильное влияние семьи на благополучие ветеранов, Вирджиния призвала к более активному участию членов семьи в уходе за ветеранами с посттравматическим стрессовым расстройством. В ответ VA создала национальную телефонную службу поддержки под названием Coaching Into Care (CIC) для работы с членами семей ветеранов с проблемами психического здоровья, которые не хотят обращаться за лечением. Данные оценки программы показывают, что CIC высоко ценится звонящими, но только около 25% звонящих с ветеранами, еще не находящимися под опекой, сообщают, что их ветераны обращались за помощью в течение следующих шести месяцев. Предлагаемое исследование является проверкой инновационного подхода к улучшению результатов путем сочетания коучинговых звонков с веб-программой под названием «Укрепление сообщества VA и семейное обучение» (VA-CRAFT). VA-CRAFT — это перевод проверенной эмпирическим путем модели, призванной помочь ветеранам путем обучения и поддержки членов их семей, чтобы лучше заботиться о себе, более эффективно управлять своими отношениями и вести эффективные беседы о помощи со своими ветеранами.

Предварительная работа предполагает, что VA-CRAFT может быть мощным дополнением к услугам CIC. В ходе предыдущего пилотного проекта, финансируемого HSR&D, группа исследователей обнаружила, что у членов семьи, прошедших относительно короткий курс VA-CRAFT в одиночку (без какого-либо коучинга), нагрузка на лиц, обеспечивающих уход, снизилась в большей степени, чем в контрольной группе из списка ожидания. Тем не менее, качественные интервью также показали, что участники часто не поднимали вопрос лечения со своим любимым ветераном из-за того, что не верили, что такой разговор будет успешным. Исследователи разработали CIC + VA-CRAFT с целью извлечь выгоду из сильных сторон обоих подходов (CIC и VA-CRAFT) и повысить мотивацию членов семьи, предполагаемую способность вести беседы с ветераном о лечении, а также успех в привлечении их внимания. Ветераны на попечении. Первоначальные результаты второго пилотного проекта, финансируемого NC-PTSD, предполагают, что это краткое смешанное вмешательство осуществимо, приемлемо и потенциально более эффективно, чем только CIC, в повышении эффективности лечения психических заболеваний у ветеранов.

Основная цель: Основная цель состоит в том, чтобы исследовать эффективность CIC+VA-CRAFT в улучшении начала лечения ветеранов выше только CIC, не ставя под угрозу высокую удовлетворенность вызывающего абонента программой CIC. Для этого исследователи проведут рандомизированное контролируемое исследование с двумя группами. Супруги/партнеры, которые считают, что их ветеран нуждается в лечении посттравматического стресса, будут рандомизированы в группу CIC+VA-CRAFT или только CIC (т. е. TAU). Оценки будут проводиться на исходном уровне, после лечения (3-й месяц) и последующего наблюдения (6-й месяц). Чтобы максимизировать обобщаемость результатов для целевой группы населения, набор будет использовать целевую рекламу в социальных сетях и направления из существующей программы CIC. Конкретные цели:

Цель 1: Определить эффективность CIC+VA-CRAFT для создания службы охраны психического здоровья для ветеранов. Исследователи предполагают, что супруги/партнеры в CIC+VA-CRAFT будут сообщать о более высоких показателях обращения в психиатрическую помощь для своих ветеранов, чем участники только в CIC.

Цель 2: Исследовать удовлетворенность вызывающего абонента CIC+VA-CRAFT только по отношению к CIC. Исследователи предполагают, что удовлетворенность программой CIC+VA-CRAFT не уступает удовлетворенности программой CIC.

Цель 3: Провести оценку процесса для информирования о возможном будущем внедрении CIC+VA-CRAFT. Качественные интервью с супругами/партнерами, их ветеранами, тренерами по обучению и CIC будут использоваться для информирования о будущем внедрении вмешательства CIC+VA-CRAFT в программу CIC.

Исследовательские цели:

1. Изучите потенциальные улучшения внутри состояния и изменения состояния между супругами/партнерами и семейными результатами. Исследователи проверят это влияние на показатели нагрузки опекуна, психологического стресса, качества жизни, а также семейных конфликтов и сплоченности.
2. Изучите потенциальных посредников вмешательства и модераторов начала лечения психических заболеваний ветеранов. Исследователи изучат, опосредуют ли самоэффективность, ожидаемый результат и беседы о лечении влияние вмешательства на начало лечения психического здоровья. Демографические переменные, предполагаемая симптоматика ветерана и симптоматика партнера будут изучаться как модераторы эффекта вмешательства.

Долгосрочная цель этого исследования состоит в том, чтобы создать эффективное, действенное, масштабируемое и удовлетворительное вмешательство по работе с семьями, которое значительно увеличит количество обращений за услугами по охране психического здоровья среди высокоприоритетного населения ветеранов, одновременно удовлетворяя потребности их основных сторонников, членов их семей. Это предложение было разработано в сотрудничестве с существующими программами VA CIC и VA-CRAFT и предполагает руководство этими программами для содействия быстрому распространению смешанного вмешательства, если испытание окажется успешным.