Satunnaistettu, kontrolloitu hoitokokeilu VA-CRAFTin avulla veteraanien sitoutumisen edistämiseksi PTSD-hoidossa

Posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD) on erittäin yleinen, mahdollisesti heikentävä sairaus, joka vaivaa monia sodan veteraaneja. Vaikka tehokkaita hoitoja on saatavilla, useimmat PTSD-potilaat eivät saa minkäänlaista mielenterveyshoitoa. VA:lla on jatkuva haaste saada veteraanit, joilla on PTSD, tehokkaissa palveluissa. Ymmärtääkseen perheiden voimakkaan vaikutuksen veteraanien hyvinvointiin VA on vaatinut perheenjäsenten lisäämistä PTSD:stä kärsivien veteraanien hoitoon. Vastauksena VA on luonut kansallisen puhelinpohjaisen tukipalvelun nimeltä Coaching Into Care (CIC) työskennelläkseen mielenterveysongelmista kärsivien veteraanien perheenjäsenten kanssa, jotka ovat haluttomia hakeutumaan hoitoon. Ohjelman arviointitiedot osoittavat, että soittajat arvostavat korkeasti CIC:tä, mutta vain noin 25 % soittajista, joiden veteraanit eivät ole jo hoidossa, raportoi, että heidän veteraaninsa hakeutui hoitoon seuraavan kuuden kuukauden aikana. Ehdotettu tutkimus on testi innovatiiviselle lähestymistavalle tulosten parantamiseksi yhdistämällä valmennuspuhelut verkkopohjaiseen ohjelmaan nimeltä VA Community Enforcement and Family Training (VA-CRAFT). VA-CRAFT on käännös empiirisesti validoidusta mallista, joka on tarkoitettu auttamaan veteraaneja kouluttamalla ja tukemalla heidän perheenjäseniään pitämään parempaa huolta itsestään, hoitamaan suhteitaan tehokkaammin ja käymään tehokkaita hoitoa hakevia keskusteluja veteraanien kanssa.

Alustava työ viittaa siihen, että VA-CRAFT voi olla tehokas lisä CIC-palveluille. Aikaisemmassa HSR&D:n rahoittamassa pilotissa tutkijaryhmä havaitsi, että perheenjäsenillä, jotka suorittivat suhteellisen lyhyen VA-CRAFT-kurssin yksin (ilman valmennusta), hoitajan taakka pieneni enemmän kuin jonotuslistalla. Laadulliset haastattelut kuitenkin viittasivat myös siihen, että osallistujat eivät useinkaan ottaneet esille hoitokysymystä veteraanirakkaansa kanssa, koska he eivät uskoneet tällaisen keskustelun onnistuvan. Tutkijat kehittivät CIC+VA-CRAFTin tavoitteenaan hyödyntää molempien lähestymistapojen (CIC ja VA-CRAFT) vahvuuksia ja lisätä perheenjäsenten motivaatiota, havaittua kykyä käydä hoitoa hakevia keskusteluja veteraanin kanssa ja menestystä heidän kanssakäymisessä. Veteraanit hoidossa. Toisen, NC-PTSD:n rahoittaman pilotin alustavat havainnot viittaavat siihen, että tämä lyhyt, sekoitettu interventio on toteuttamiskelpoinen, hyväksyttävä ja mahdollisesti tehokkaampi kuin CIC yksinään veteraanien mielenterveyshoidon aloittamisen tehostamisessa.

Ensisijainen tavoite: Ensisijainen tavoite on tutkia CIC+VA-CRAFT:n tehokkuutta veteraanihoidon aloittamisen parantamisessa vain CIC:n yläpuolelle vaarantamatta CIC-ohjelman korkeaa soittajatyytyväisyyttä. Tämän saavuttamiseksi tutkijat käyttävät kahden ryhmän satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta. Puoliso/kumppanit, jotka uskovat veteraaninsa tarvitsevan PTSD-hoitoa, satunnaistetaan CIC+VA-CRAFT- tai vain CIC-ryhmään (eli TAU). Arvioinnit suoritetaan lähtötilanteessa, hoidon jälkeen (kuukausi 3) ja seurannassa (kuukausi 6). Löydösten yleistävyyden maksimoimiseksi aiotulle väestölle rekrytoinnissa käytetään kohdennettua mainontaa sosiaalisessa mediassa ja suosituksia olemassa olevasta CIC-ohjelmasta. Erityiset tavoitteet ovat:

Tavoite 1: Selvitä CIC+VA-CRAFT:n tehokkuus veteraanien mielenterveyspalveluiden käynnistämisessä. Tutkijat olettavat, että CIC+VA-CRAFTin puolisot/kumppanit raportoivat veteraaneilleen enemmän mielenterveyspalveluiden aloittamista kuin CIC:n ainoan tilan osallistujat.

Tavoite 2: Tutki soittajan tyytyväisyyttä CIC+VA-CRAFT:iin verrattuna vain CIC:hen. Tutkijat olettavat, että tyytyväisyys CIC+VA-CRAFTiin ei ole huonompi kuin tyytyväisyys CIC-ohjelmaan.

Tavoite 3: Suorita prosessin arviointi CIC+VA-CRAFTin mahdollisesta tulevasta toteutuksesta. Kvalitatiivisia haastatteluja puolison/kumppanien, heidän veteraaniensa sekä opinto- ja CIC-valmentajien kanssa käytetään tiedottamaan tulevasta CIC+VA-CRAFT-interventiosta CIC-ohjelmaan.

Tutkimustavoitteet:

1. Tutki mahdollisia parannuksia olosuhteiden sisällä ja olosuhteiden välisiä muutoksia puolison/kumppanin ja perheen tuloksiin. Tutkijat testaavat näitä vaikutuksia omaishoitajan taakan, psyykkisen ahdistuksen, elämänlaadun sekä perhekonfliktin ja yhteenkuuluvuuden mittareihin.
2. Tutustu mahdollisiin interventiovälittäjiin ja veteraanien mielenterveyshoidon aloittamiseen. Tutkijat selvittävät, välittävätkö omatehokkuus, tulosodotus ja hoitokeskustelut intervention vaikutusta mielenterveyshoidon aloittamiseen. Demografisia muuttujia, koettua veteraanioireyhtymää ja kumppanin oireyhtymää tutkitaan toimenpiteen vaikutuksen moderaattorina.

Tämän tutkimuksen pitkän aikavälin tavoitteena on luoda tehokas, tehokas, skaalautuva ja tyydyttävä perheiden tukitoimi, joka lisää merkittävästi mielenterveyspalveluiden aloittamista ensisijaisen tärkeän veteraaniväestön keskuudessa ja vastaa samalla heidän ensisijaisten tukijoidensa eli perheenjäsentensä tarpeisiin. Tämä ehdotus on kehitetty yhteistyössä olemassa olevien VA CIC- ja VA-CRAFT-ohjelmien kanssa, ja se sisältää näiden ohjelmien johtamisen helpottaakseen sekainterventioiden nopeaa leviämistä, jos kokeilu osoittautuu onnistuneeksi.