A Rickettsialis fertőzések epidemiológiája Dél-Indiában: Kohorsz-tanulmány

A kohorszvizsgálat célja a bozóttífusz, az egértífusz és a kullancsok által terjesztett foltos láz epidemiológiájának, szero-epidemiológiájának és átvitelének jobb megértése. A munka általános középpontjában a bozóttífusz áll, amely a három közül a legfontosabb közegészségügyi szempontból. Célunk a szerológiai, tüneti és súlyos fertőzések "súlyossági piramisának" meghatározása. A tanulmány eredményei segítenek a klinikusoknak megérteni a bozóttífusz fertőzés természetes lefolyását, az egészségügyi politikai döntéshozókat a globális teher és a közösségi alapú beavatkozások lehetőségeinek becslésében, az immunológusokat pedig az egyszeri és ismétlődő fertőzések immunogenitásának jobb megértésében.

A konkrét célok a következők:

1. Becsülje meg a tünetekkel járó és súlyos bozóttífusz fertőzés előfordulását a közösségben.
2. Becsülje meg a szerológiai (tünetmentes) bozóttífusz fertőzés előfordulási gyakoriságát.
3. Becsülje meg a korábbi bozóttífuszfertőzés hatását (a kezdetben szeropozitív) a későbbi fertőzés kockázatára és a betegség súlyosságára (szubklinikai vs. klinikailag nyilvánvaló). Ez magában foglalja az anyák antitesteinek hatását a kisgyermekek súlyos fertőzésének kockázatára a maradék anyai antitestek révén.
4. Becsülje meg a lehetséges kockázati tényezők, például az életkor, a nem, a foglalkozás, a vízhez/csatornázáshoz való hozzáférés és a komorbiditás hatását a bozóttífusz fertőzés kockázatára.
5. Becsülje meg a bozóttífusz tér-időbeli kockázati tényezőinek hatását a magas kockázatú területek azonosításával, figyelembe véve az emberi népsűrűséget és a földhasználatot.
6. Hasonlítsa össze a rágcsálók csapdázási arányát és a csigolyák vektorparamétereit az 5. pontban meghatározott magas és alacsony kockázatú területek között.
7. Becsülje meg a bozóttífuszhoz kapcsolódó járványterhet és a bozóttífusz gazdasági hatását a bevételkiesés és az egészségügyi kiadások tekintetében.
8. Becsülje meg a tünetmentes és tünetmentes egértífusz és foltos láz fertőzés előfordulását, és fedezze fel a kapcsolódó szocio-demográfiai, térbeli és vektorral kapcsolatos kockázati tényezőket.

TANULMÁNY ÁTTEKINTÉSE

A tanulmány egy populáció-alapú kohorsz-vizsgálat lesz két éven át (azaz két cserjés-tífusz szezonban) körülbelül 30 000 emberen, akik körülbelül 40 faluban élnek legalább 15%-os szeroprevalenciával (lásd a fenti folyamatábrát). Ezeket az egyéneket a közelmúltban fellépő lázas betegségek (klinikai kohorsz) aktív megfigyelésével követik nyomon. A passzív megfigyelés érdekében a résztvevőket arra ösztönzik, hogy értesítsék a vizsgálati csoportot láz esetén, vagy jöjjenek el a 4 helyi tanulmányi klinika egyikébe. A vizsgálati klinikákon olyan lázas eseteket is felveszünk, akik nem tartoznak a klinikai kohorszba, azaz nem szerepeltek a lázuk előtt. A vizsgálat egy kisebb kohorszot (szero-kohorszt) fog tartalmazni a szerológiai felügyeletre, 4000 főből, a klinikai kohorsz 30 000 fős csoportjából. Az aktív felügyelethez kapcsolódó longitudinális szerológiai felmérések elengedhetetlenek a valódi támadási arányok becsléséhez, függetlenül a betegség súlyosságától. A szero-kohorsz három éves vérvizsgálatból áll majd, ugyanazon résztvevőcsoporton, két bozóttífuszszezonon keresztül (alapállapot, szezonközi, végszezon).

Célpopuláció – Egy kísérleti tanulmány kimutatta, hogy a bozóttífusz fertőzés erősen fokális Ez megnehezíti a célpopuláció meghatározását a következtetések levonása céljából. A célpopulációt a faluszintű szeroprevalencia alapján fogjuk meghatározni. A cél a bozóttífusz előfordulásának és a falusi szero-prevalencia összefüggésének meghatározása. Ez lehetővé teszi a tanulmány eredményeinek felhasználását a bozóttífusz várható előfordulásának és terhelésének előrejelzésére más, ismert szero-prevalenciájú környezetben, és végül megbecsülheti a bozóttífusz globális terhét (nem része a tanulmánynak, hanem a tífusz potenciális kiterjesztése). munka). A vizsgálat célpopulációja tehát „olyan falvak, amelyekben az IgG szeroprevalenciája legalább 15%.