Rickettsiaalisten infektioiden epidemiologia Etelä-Intiassa: Kohorttitutkimus

Kohorttitutkimuksen tavoitteena on ymmärtää paremmin pensaslavantautien, hiiren lavantautien ja punkkikipukuumeen epidemiologiaa, seroepidemiologiaa ja leviämistä. Työn pääpaino tulee olemaan pensaikkolavantauti, joka on kansanterveyden näkökulmasta tärkein näistä kolmesta. Pyrimme määrittämään serologisen, oireenmukaisen ja vakavan infektion "vakavuuspyramidin". Tämän tutkimuksen tulokset auttavat lääkäreitä ymmärtämään kuurin lavantautiinfektion luonnollista etenemistä, terveyspolitiikan päättäjiä arvioimaan maailmanlaajuista taakkaa ja yhteisöpohjaisten toimenpiteiden mahdollisuuksia ja immunologeja ymmärtämään paremmin yksittäisten ja toistuvien infektioiden immunogeenisyyttä.

Erityistavoitteet ovat:

1. Arvioi oireellisen ja vakavan kuurin lavantautiinfektion esiintyvyys yhteisössä.
2. Arvioi serologisen (oireettoman) kuurin lavantautiinfektion ilmaantuvuus.
3. Arvioi aikaisemman pensaastautiinfektion (seropositiivinen lähtötilanteessa) vaikutus myöhemmän infektion riskiin ja taudin vaikeusasteeseen (subkliininen vs. kliinisesti ilmeinen). Tämä sisältää äitien vasta-aineiden vaikutuksen pienten lasten vakavaan infektioriskiin äidin jäännösvasta-aineiden kautta.
4. Arvioi mahdollisten riskitekijöiden, kuten iän, sukupuolen, ammatin, veden ja sanitaatioiden saatavuuden ja samanaikaisten sairauksien vaikutusta lavantautitartunnan riskiin.
5. Arvioi alue-aikaisten riskitekijöiden vaikutus pensaikkolavantautiin tunnistamalla korkean riskin alueita, ottamalla huomioon väestötiheys ja maankäyttö.
6. Vertaa jyrsijöiden pyyntimääriä ja chiggerien vektoriparametreja kohdassa 5) määriteltyjen korkean ja vähäriskisten alueiden välillä.
7. Arvioi pensaslavantautiin liittyvä tautitaakka ja pensaslavantaudin taloudellinen vaikutus ansionmenetyksissä ja terveysmenoissa.
8. Arvioi oireettoman ja oireettoman hiiren lavantauti- ja täpläkuumeinfektion ilmaantuvuus ja tutki niihin liittyviä sosio-demografisia, spatiaalisia ja vektoreihin liittyviä riskitekijöitä.

TUTKIMUKSEN YLEISKATSAUS

Tutkimus on väestöpohjainen kohorttitutkimus kahden vuoden ajan (eli kaksi pensaikkolavantautikautta) noin 30 000 ihmisellä, jotka asuvat noin 40 kylässä, joiden seroprevalenssi on vähintään 15 % (katso vuokaavio yllä). Näitä henkilöitä seurataan aktiivisella seurannalla viimeaikaisten kuumeisten sairauksien varalta (kliininen kohortti). Passiivista seurantaa varten osallistujia rohkaistaan ​​ilmoittamaan tutkimusryhmälle, jos heillä on kuumetta, tai tulemaan johonkin neljästä paikallisesta tutkimusklinikasta. Tutkimusklinikoilla ilmoitamme myös kuumetapauksia, jotka eivät kuulu kliiniseen kohorttiin, eli joita ei ole ilmoitettu ennen kuumettaan. Tutkimukseen kuuluu pienempi kohortti (serokohortti) serologista seurantaa varten, ja se koostuu 4000 ihmisestä kliinisen kohortin 30 000 ihmisestä. Aktiiviseen seurantaan liittyvät pitkittäiset serologiset tutkimukset ovat välttämättömiä todellisten hyökkäysmäärien arvioimiseksi puolueettomasti taudin vakavuuden mukaan. Serokohortti koostuu kolmesta vuotuisesta verikokeesta samassa osallistujaryhmässä kahdella kuurin lavantautikaudella (perustila, kausien välinen, loppuvaihe).

Kohdepopulaatio – Pilottitutkimus osoitti, että pensaikkolavantauti on erittäin fokusoiva. Tämä vaikeuttaa kohdepopulaation määrittämistä päätelmien tekemistä varten. Määrittelemme kohdeväestön kylätason seroprevalenssin perusteella. Tavoitteena on korreloida pensaikkolavantaudin ilmaantuvuus kylätasolla. Tämä mahdollistaa tutkimuksen tulosten käyttämisen ennustamaan pensaslavantaudin odotettua esiintyvyyttä ja rasitusta muissa ympäristöissä, joiden seroesiintyvyys on tunnettu, ja lopulta arvioida lavantaudin maailmanlaajuista taakkaa (ei osa tutkimusta, vaan mahdollinen laajennus taudin levinneisyydestä). tehdä työtä). Tutkimuksen kohdepopulaatio on siis "kylät, joissa IgG-seroprevalenssi on vähintään 15 %".