Fém összehasonlítása fém teljes csípőízületi műtéttel és fém fém teljes csípőfelújításával.

Az 1960-as évek elején Sir John Charnley forradalmasította a teljes csípőízületi műtétet (THA) a polietilén hordozófelületként történő bevezetésével. Ez az innováció lehetővé tette, hogy a THA nagyon sikeres eljárás legyen a csípőízület degenerációjának kezelésére, kiváló hosszú távú klinikai eredménnyel és a betegek elégedettségével.

Ez a technika azonban az egész combfejet és a nyak egy részét feláldozza. Ez a csont nem lesz elérhető a jövőbeni revíziós műtéthez, ami elkerülhetetlennek tűnik a fiatalabb betegnél. A THA nem mindig teszi lehetővé a normál csípőbiomechanika pontos helyreállítását. A femorális csatorna is megsérül, zsír- és cementembólia léphet fel, és trombogén anyag szabadul fel a véráramban. Posztoperatívan a combcsont szár fájdalmat okozhat a combban, proximális feszültségvédőt és periprotézis törést okozhat. Végül egy 28 milliméteres nem anatómiai combcsontfej használata a hagyományos THA során növeli a csípő becsapódásának és elmozdulásának kockázatát, miközben korlátozza a csípő mozgási tartományát.

Megújult az érdeklődés a csípőújítás koncepciója és a nagy átmérőjű combcsontfejek használata a teljes csípőízületi műtétben, mivel mindkét lehetőség optimálisabb csípőbiomechanikát hoz létre. A teljes csípőfelújítás kevésbé invazív, mint a femorális szárat használó hagyományos THA, és lehetővé teszi a csípő normál anatómiájának helyreállítását. Ezenkívül a hagyományos THA-val összehasonlítva a csípőfelújítás a következő előnyökkel rendelkezik: a combcsont fejének és nyakának megőrzése, jobb csípőstabilitás, jobb csípőbiomechanika (lábhossz, offset) és esetleg jobb propriocepció. Mivel a combcsont-csatorna nem sérül, kisebb a kockázata a maradék combfájdalomnak, és a betegek valószínűleg normálisabb ízületet éreznek.

Ami a hagyományos, nagy átmérőjű combcsontfejekkel rendelkező THA-t illeti, a közel anatómiai fejméret használata (a hagyományos THA-val végzett kis, 28 mm-es átmérőjű fejhasználathoz képest) visszaállítja a normál stabilitást, segít csökkenteni az ütközések előfordulását, és nagyobb mértékben növeli a mozgástartományt. mint a csípőfelújítás, és javíthatja a propriocepciót is. A kutatók úgy vélik, hogy ezek az előnyök pozitívan befolyásolják a klinikai funkciót és a járásmintát a hagyományos THA-hoz képest.

A járásanalízis kimutatta, hogy a járásminta módosul a THA után, és a betegek nem térnek vissza a normális járásmódhoz. A kinematikai elemzés azt is kimutatta, hogy a kóros járásmintázat nemcsak a műtött csípőben, hanem más ízületekben is megfigyelhető, beleértve az ellenoldali végtagot is. A járás kinetikáját bizonyos mértékig befolyásolja, különösen az alsó végtag által generált erő és az izomtevékenység szinkronizálása. Végül a kóros csípőfunkció szubjektív érzése továbbra is fennállhat a THA után.

Ennek a kettős vak prospektív, randomizált vizsgálatnak a célja a szubjektív kimenetel mérések és a járásparaméterek összehasonlítása a nagy átmérőjű combcsontfejeket használó hagyományos THA és a teljes csípőfelújítás között.