Srovnání kovu na kovové totální artroplastice kyčle a kovu na kovovém totálním resurfacingu kyčle.

Na počátku 60. let Sir John Charnley způsobil revoluci v totální endoprotéze kyčelního kloubu (THA) zavedením polyethylenu jako nosné plochy. Tato inovace umožnila, aby se THA stal velmi úspěšným postupem k léčbě degenerace kyčelního kloubu s vynikajícím dlouhodobým klinickým výsledkem a spokojeností pacientů.

Tato technika však vyžaduje obětování celé hlavice stehenní kosti a části krčku. Tato kost nebude k dispozici pro budoucí revizní operaci, která se zdá být u mladšího pacienta nevyhnutelná. THA ne vždy umožňuje přesnou rekonstituci normální biomechaniky kyčle. Dochází také k porušení femorálního kanálu, může dojít k tukové a cementové embolii a k ​​uvolňování trombogenního materiálu do krevního řečiště. Pooperačně může femorální dřík způsobit bolest stehna, proximální stresové stínění a může dojít k periprotetické zlomenině. Konečně použití 28milimetrové neanatomické hlavice stehenní kosti během konvenční THA zvyšuje riziko impingementu a dislokace kyčle a zároveň omezuje rozsah pohybu kyčle.

Obnovuje se zájem o koncept resurfacingu kyčle a použití hlavic femuru s velkým průměrem při totální endoprotéze kyčle, protože obě tyto možnosti obnovují optimálnější biomechaniku kyčle. Totální resurfacing kyčle je méně invazivní než konvenční THA s použitím femorálního dříku a umožňuje obnovení normální anatomie kyčle. Kromě toho má resurfacing kyčle ve srovnání s konvenčním THA následující výhody: zachování hlavice a krčku femuru, lepší stabilita kyčle, zlepšená biomechanika kyčle (délka nohou, offset) a možná lepší propriocepce. Vzhledem k tomu, že femorální kanál není porušen, existuje menší riziko zbytkové bolesti stehna a pacienti mají pravděpodobně pocit normálnějšího pocitu kloubu.

Stejně jako u konvenčních THA s hlavicemi femuru s velkým průměrem, použití hlavice blízké anatomické velikosti (ve srovnání s hlavicí o malém průměru 28 mm používanou u konvenční THA) obnovuje normální stabilitu, pomáhá snižovat výskyt impingementu a ve větší míře zvyšuje rozsah pohybu. než resurfacing kyčle a může také zlepšit propriocepci. Výzkumníci se domnívají, že tyto výhody budou mít pozitivní vliv na klinickou funkci a způsob chůze ve srovnání s konvenčním THA.

Analýza chůze prokázala, že vzorec chůze je po THA modifikován a pacienti se neobnovují normální chůze. Kinematická analýza dále ukázala, že abnormální vzorec chůze není pozorován pouze v operované kyčli, ale také v jiných artikulacích, včetně kontralaterální končetiny. Do jisté míry je ovlivněna kinetika chůze, zejména síla generovaná dolní končetinou a synchronizace svalové aktivity. Konečně po THA může stále přetrvávat subjektivní pocit abnormální funkce kyčle.

Cílem této dvojitě zaslepené prospektivní randomizované studie je porovnat subjektivní výsledné míry a parametry chůze mezi konvenčními THA pomocí hlavic femuru s velkým průměrem a resurfacingem kyčle