Vergelijking van metaal op metaal totale heupartroplastiek en metaal op metaal totale heupresurfacing.

In de vroege jaren '60 bracht Sir John Charnley een revolutie teweeg bij de totale heupartroplastiek (THA) met de introductie van polyethyleen als draagvlak. Dankzij deze innovatie werd THP een zeer succesvolle procedure om degeneratie van het heupgewricht te behandelen, met uitstekende klinische resultaten op de lange termijn en patiënttevredenheid.

Deze techniek vereist echter opoffering van de gehele heupkop en een deel van de nek. Dit bot zal niet beschikbaar zijn voor toekomstige revisiechirurgie, wat onvermijdelijk lijkt bij de jongere patiënt. THA maakt niet altijd een nauwkeurige reconstitutie van de normale biomechanica van de heup mogelijk. Ook wordt het dijbeenkanaal geschonden, kan vet- en cementembolie optreden en komt er trombogeen materiaal vrij in de bloedbaan. Postoperatief kan de femursteel dijbeenpijn veroorzaken, proximale spanningsafscherming en periprothetische fracturen kunnen optreden . Ten slotte verhoogt het gebruik van een niet-anatomische heupkop van 28 millimeter tijdens conventionele THP het risico op heupbotsing en -dislocatie, terwijl het bewegingsbereik van de heup wordt beperkt.

Er is hernieuwde belangstelling voor het concept van heupresurfacing en het gebruik van heupkoppen met een grote diameter bij totale heupartroplastiek, aangezien beide opties een meer optimale biomechanica van de heup nabootsen. Totale heupresurfacing is minder invasief dan conventionele THA met behulp van een heupsteel en maakt herstel van de normale heupanatomie mogelijk. Daarnaast heeft heupresurfacing ten opzichte van conventionele THP de volgende voordelen: behoud van de heupkop en nek, betere heupstabiliteit, verbeterde heupbiomechanica (beenlengte, offset) en mogelijk betere proprioceptie. Aangezien het dijbeenkanaal niet wordt geschonden, is er minder risico op resterende dijpijn en hebben patiënten waarschijnlijk het gevoel dat het gewricht normaal aanvoelt.

Net als bij conventionele THA met femurkoppen met een grote diameter, herstelt het gebruik van een bijna anatomische kopmaat (vergeleken met het gebruik van de kleine kop met een diameter van 28 mm bij conventionele THA) de normale stabiliteit, helpt het optreden van botsingen te verminderen en vergroot het bewegingsbereik in grotere mate dan hip resurfacing, en kan ook de proprioceptie verbeteren. De onderzoekers geloven dat deze voordelen een positieve invloed zullen hebben op de klinische functie en het looppatroon in vergelijking met conventionele THA.

Ganganalyse heeft aangetoond dat het looppatroon verandert na een THA en dat patiënten niet meer normaal gaan lopen. Kinematica-analyse toonde verder aan dat een abnormaal looppatroon niet alleen wordt waargenomen in de geopereerde heup, maar ook in andere articulaties, waaronder het contralaterale ledemaat. De loopkinetiek wordt tot op zekere hoogte beïnvloed, met name de kracht die wordt gegenereerd door de onderste ledematen en de synchronisatie van spieractiviteit. Ten slotte kan er na een THA nog steeds een subjectief gevoel van een afwijkende heupfunctie bestaan.

Het doel van deze dubbelblinde, prospectieve, gerandomiseerde studie is om subjectieve uitkomstmaten en gangparameters te vergelijken tussen conventionele THP met heupkoppen met een grote diameter en totale heupresurfacing