金属对金属全髋关节置换术和金属对金属全髋关节置换术的比较。

1960 年代初期，John Charnley 爵士引入聚乙烯作为支撑面，彻底改变了全髋关节置换术 (THA)。 这项创新使 THA 成为治疗髋关节退化的非常成功的手术，具有出色的长期临床结果和患者满意度。

然而，这种技术需要牺牲整个股骨头和部分颈部。 这块骨头将无法用于未来的翻修手术，这对年轻患者来说似乎是不可避免的。 THA 并不总能精确重建正常的髋关节生物力学。 股管也受到侵犯，可能发生脂肪和水泥栓塞，血流中释放出血栓形成物质。 术后股骨柄会引起大腿疼痛、近端应力屏蔽，并可能发生假体周围骨折。 最后，在传统 THA 期间使用 28 毫米非解剖学股骨头会增加髋关节撞击和脱位的风险，同时限制髋关节的运动范围。

人们重新对髋关节表面置换的概念和在全髋关节置换术中使用大直径股骨头产生了兴趣，因为这两种选择都可以重建更优化的髋关节生物力学。 与使用股骨柄的传统 THA 相比，全髋关节表面置换术的侵入性更小，并且可以恢复正常的髋关节解剖结构。 此外，与传统的 THA 相比，髋关节表面置换术具有以下优势：保留股骨头和股骨颈、更好的髋关节稳定性、改善的髋关节生物力学（腿长、偏移）以及可能更好的本体感觉。 由于股骨管没有受到侵犯，大腿后遗疼痛的风险较小，患者可能会有更正常的关节感觉。

对于大直径股骨头的传统 THA，使用接近解剖学尺寸的股骨头（与传统 THA 使用的 28mm 小直径股骨头相比）恢复正常稳定性，有助于减少撞击的发生率并更大程度地增加运动范围比髋关节表面置换术，也可能改善本体感觉。 研究人员认为，与传统 THA 相比，这些优势将对临床功能和步态模式产生积极影响。

步态分析表明，THA 后步态模式发生了改变，患者无法恢复正常步态。 运动学分析进一步表明，异常步态模式不仅见于手术髋关节，还见于其他关节，包括对侧肢体。 步行动力学受到一定程度的影响，尤其是下肢产生的力和肌肉活动的同步性。 最后，髋关节功能异常的主观感觉在 THA 后可能仍然存在。

这项双盲前瞻性随机研究的目的是比较使用大直径股骨头的传统 THA 和全髋关节表面置换之间的主观结果测量和步态参数