Sammenligning af metal på metal total hoftearthroplasty og metal på metal total hofteoverfladebehandling.

I begyndelsen af ​​1960'erne revolutionerede Sir John Charnley total hoftearthroplastik (THA) med introduktionen af ​​polyethylen som bæreflade. Denne innovation gjorde det muligt for THA at blive en meget vellykket procedure til behandling af degeneration af hofteleddet med fremragende langsigtede kliniske resultater og patienttilfredshed.

Denne teknik kræver dog ofring af hele lårbenshovedet og en del af halsen. Denne knogle vil ikke være tilgængelig for fremtidig revisionskirurgi, hvilket synes uundgåeligt hos den yngre patient. THA tillader ikke altid præcis rekonstituering af normal hoftebiomekanik. Lårbenskanalen er også krænket, fedt- og cementemboli kan opstå, og der frigives trombogent materiale i blodbanen. Postoperativt kan lårbensstammen forårsage lårsmerter, proksimal stressafskærmning og periprostetisk fraktur kan forekomme. Endelig øger brugen af ​​et 28 millimeter ikke-anatomisk lårbenshoved under konventionel THA risikoen for hoftestød og dislokation, mens hoftens bevægelsesområde begrænses.

Der er fornyet interesse for konceptet med hofte-resurfacing og brugen af ​​lårbenshoveder med stor diameter i total hoftearthroplastik, da begge disse muligheder genskaber mere optimal hoftebiomekanik. Total hofteoverfladebehandling er mindre invasiv end konventionel THA ved brug af en lårbensstamme og tillader genoprettelse af normal hofteanatomi. I forhold til konventionel THA har hofteoverfladebehandling desuden følgende fordele: bevaring af lårbenshovedet og -halsen, bedre hoftestabilitet, forbedret hoftebiomekanik (benlængde, offset) og muligvis bedre proprioception. Da lårbenskanalen ikke er overtrådt, er der mindre risiko for resterende lårsmerter, og patienterne har sandsynligvis fornemmelsen af ​​et mere normalt følelsesled.

Hvad angår konventionel THA med lårbenshoveder med stor diameter, genskaber brugen af ​​en næsten anatomisk hovedstørrelse (sammenlignet med hovedet med lille 28 mm diameter med konventionel THA) normal stabilitet, hjælper med at reducere forekomsten af ​​stød og øger bevægelsesområdet i større grad end hip resurfacing, og kan også forbedre proprioception. Efterforskerne mener, at disse fordele vil have en positiv indflydelse på klinisk funktion og gangmønster sammenlignet med konventionel THA.

Ganganalyse har vist, at gangmønsteret modificeres efter THA, og patienterne genopretter ikke normal gang. Kinematisk analyse viste yderligere, at unormalt gangmønster ikke kun observeres i den opererede hofte, men også i andre artikulationer, herunder det kontralaterale lem. Gangkinetikken påvirkes til en vis grad, især kraften genereret af underekstremiteterne og synkronisering af muskelaktivitet. Endelig kan en subjektiv følelse af en unormal hoftefunktion stadig vedvare efter THA.

Målet med denne dobbeltblindede prospektive randomiserede undersøgelse er at sammenligne subjektive udfaldsmål og gangparametre mellem konventionel THA ved brug af lårbenshoveder med stor diameter og total hofteoverfladebehandling