Jämförelse av Metal on Metal total höftprotes och Metal on Metal Total Hip Resurfacing.

I början av 1960-talet revolutionerade Sir John Charnley total höftprotesplastik (THA) med införandet av polyeten som bäryta. Denna innovation gjorde det möjligt för THA att bli en mycket framgångsrik procedur för att behandla degeneration av höftleden, med utmärkt långsiktigt kliniskt resultat och patienttillfredsställelse.

Denna teknik kräver dock att hela lårbenshuvudet och en del av halsen offras. Detta ben kommer inte att vara tillgängligt för framtida revisionskirurgi, vilket verkar oundvikligt hos den yngre patienten. THA tillåter inte alltid exakt rekonstitution av normal höftbiomekanik. Även lårbenskanalen kränks, fett- och cementemboli kan uppstå och trombogent material frigörs i blodomloppet. Postoperativt kan lårbensstammen orsaka lårsmärta, proximal stressavskärmning och periprostetisk fraktur kan uppstå. Slutligen ökar användningen av ett 28 millimeter icke-anatomiskt lårbenshuvud under konventionell THA risken för höftslag och dislokation samtidigt som höftens rörelseomfång begränsas.

Det finns ett förnyat intresse för konceptet med höftbeläggning och användningen av lårbenshuvuden med stor diameter vid total höftprotesplastik, eftersom båda dessa alternativ återskapar en mer optimal höftbiomekanik. Total höftbeläggning är mindre invasiv än konventionell THA med en lårbensskaft och möjliggör återställande av normal höftanatomi. Jämfört med konventionell THA har ytförnyelse av höft följande fördelar: bevarande av lårbenshuvudet och -halsen, bättre höftstabilitet, förbättrad höftbiomekanik (benlängd, offset) och möjligen bättre proprioception. Eftersom lårbenskanalen inte är kränkt är risken för kvarvarande lårsmärta mindre och patienterna har troligen känslan av en mer normal ledkänsla.

När det gäller konventionell THA med lårbenshuvuden med stor diameter, återställer användningen av en nästan anatomisk huvudstorlek (jämfört med huvudet med liten diameter på 28 mm med konventionell THA) normal stabilitet, hjälper till att minska förekomsten av stötar och ökar rörelseomfånget i större utsträckning än höftuppbyggnad, och kan också förbättra proprioceptionen. Utredarna tror att dessa fördelar kommer att ha en positiv inverkan på klinisk funktion och gångmönster jämfört med konventionell THA.

Ganganalys har visat att gångmönster ändras efter THA och patienterna återhämtar sig inte med normal gång. Kinematisk analys visade vidare att onormalt gångmönster inte bara observeras i den opererade höften utan även i andra artikulationer, inklusive den kontralaterala extremiteten. Gåkinetiken påverkas i viss utsträckning, särskilt kraften som genereras av den nedre extremiteten och synkronisering av muskelaktivitet. Slutligen kan en subjektiv känsla av en onormal höftfunktion fortfarande kvarstå efter THA.

Målet med denna dubbelblinda prospektiva randomiserade studie är att jämföra subjektiva resultatmått och gångparametrar mellan konventionell THA med lårbenshuvuden med stor diameter och total höftbeläggning