Sammenligning av metall på metall total hofteprotese og metall på metall total hofteprotese.

På begynnelsen av 1960-tallet revolusjonerte Sir John Charnley total hofteprotese (THA) med introduksjonen av polyetylen som bæreflate. Denne innovasjonen gjorde at THA ble en meget vellykket prosedyre for å behandle degenerasjon av hofteleddet, med utmerket langsiktig klinisk resultat og pasienttilfredshet.

Imidlertid krever denne teknikken ofring av hele lårbenshodet og en del av nakken. Dette beinet vil ikke være tilgjengelig for fremtidig revisjonskirurgi, noe som synes uunngåelig hos den yngre pasienten. THA tillater ikke alltid presis rekonstituering av normal hoftebiomekanikk. Femoralkanalen er også krenket, fett- og sementemboli kan oppstå og trombogent materiale frigjøres i blodet. Postoperativt kan lårbensstammen forårsake lårsmerter, proksimal stressskjerming og periprostetisk fraktur kan oppstå. Til slutt øker bruken av et 28 millimeter ikke-anatomisk lårbenshode under konvensjonell THA risikoen for hoftestøt og dislokasjon samtidig som det begrenser hoftenes bevegelsesområde.

Det er fornyet interesse for konseptet med hofteoverflate og bruk av lårbenshoder med stor diameter ved total hofteprotese, siden begge disse alternativene gjenskaper mer optimal hoftebiomekanikk. Total hip resurfacing er mindre invasiv enn konvensjonell THA ved bruk av en lårbensstamme og tillater gjenoppretting av normal hofteanatomi. I tillegg, sammenlignet med konvensjonell THA, har hip resurfacing følgende fordeler: bevaring av lårbenshodet og -halsen, bedre hoftestabilitet, forbedret hoftebiomekanikk (benlengde, offset) og muligens bedre propriosepsjon. Siden lårbenskanalen ikke er krenket, er det mindre risiko for gjenværende lårsmerter, og pasientene har sannsynligvis følelsen av en mer normal følelse av ledd.

Når det gjelder konvensjonell THA med lårbenshoder med stor diameter, gjenoppretter bruken av en nesten anatomisk hodestørrelse (sammenlignet med hode med liten diameter på 28 mm med konvensjonell THA) normal stabilitet, bidrar til å redusere forekomsten av støt og øker bevegelsesområdet i større grad enn hip resurfacing, og kan også forbedre propriosepsjonen. Etterforskerne mener disse fordelene vil ha en positiv innvirkning på klinisk funksjon og gangmønster sammenlignet med konvensjonell THA.

Ganganalyse har vist at gangmønster er modifisert etter THA og pasienter gjenoppretter ikke normal gang. Kinematikkanalyse viste videre at unormalt gangmønster ikke bare observeres i den opererte hoften, men også i andre artikulasjoner, inkludert det kontralaterale lemmet. Gangkinetikk påvirkes til en viss grad, spesielt kraften som genereres av underekstremiteten og synkronisering av muskelaktivitet. Endelig kan en subjektiv følelse av en unormal hoftefunksjon fortsatt vedvare etter THA.

Målet med denne dobbeltblindede prospektive randomiserte studien er å sammenligne subjektive utfallsmål og gangparametere mellom konvensjonell THA ved bruk av lårbenshoder med stor diameter og total hofteoverflate.