Porównanie całkowitej alloplastyki stawu biodrowego metal na metalu i całkowitej wymiany powierzchni stawu biodrowego metal na metalu.

We wczesnych latach sześćdziesiątych Sir John Charnley zrewolucjonizował całkowitą alloplastykę stawu biodrowego (THA) wprowadzając polietylen jako powierzchnię nośną. Ta innowacja pozwoliła THA stać się bardzo skuteczną procedurą leczenia zwyrodnienia stawu biodrowego, z doskonałymi długoterminowymi wynikami klinicznymi i satysfakcją pacjentów.

Technika ta wymaga jednak poświęcenia całej głowy kości udowej i części szyjki. Ta kość nie będzie dostępna do przyszłej operacji rewizyjnej, co wydaje się nieuniknione w przypadku młodszego pacjenta. THA nie zawsze pozwala na precyzyjne odtworzenie prawidłowej biomechaniki stawu biodrowego. Naruszony jest również kanał kości udowej, może wystąpić zator tłuszczowy i cementowy, a do krwioobiegu uwalnia się materiał trombogenny. Po operacji trzpień kości udowej może powodować ból uda, proksymalne ekranowanie naprężeń i może dojść do złamania okołoprotezy. Wreszcie użycie 28-milimetrowej nieanatomicznej głowy kości udowej podczas konwencjonalnej THA zwiększa ryzyko uderzenia i zwichnięcia stawu biodrowego, jednocześnie ograniczając zakres ruchu stawu biodrowego.

Odnowiono zainteresowanie koncepcją wymiany powierzchni stawu biodrowego i wykorzystaniem głów kości udowej o dużej średnicy w całkowitej alloplastyce stawu biodrowego, ponieważ obie te opcje odtwarzają bardziej optymalną biomechanikę stawu biodrowego. Całkowita resurfacing stawu biodrowego jest mniej inwazyjna niż konwencjonalna THA z użyciem trzpienia kości udowej i pozwala na przywrócenie prawidłowej anatomii stawu biodrowego. Dodatkowo, w porównaniu z konwencjonalną THA, resurfacing stawu biodrowego ma następujące zalety: zachowanie głowy i szyjki kości udowej, lepszą stabilność stawu biodrowego, poprawę biomechaniki stawu biodrowego (długość nóg, przesunięcie) i prawdopodobnie lepszą propriocepcję. Ponieważ kanał kości udowej nie jest naruszony, istnieje mniejsze ryzyko resztkowego bólu uda, a pacjenci prawdopodobnie mają wrażenie bardziej normalnego czucia w stawie.

Podobnie jak w przypadku konwencjonalnej THA z głowami kości udowej o dużej średnicy, zastosowanie główki o rozmiarze zbliżonym do anatomicznego (w porównaniu z głowicą o małej średnicy 28 mm stosowanej w przypadku konwencjonalnej THA) przywraca normalną stabilność, pomaga zmniejszyć częstość występowania ucisku i zwiększa zakres ruchu w większym stopniu niż resurfacing stawu biodrowego i może również poprawić propriocepcję. Badacze są przekonani, że te zalety będą miały pozytywny wpływ na funkcję kliniczną i wzorzec chodu w porównaniu z konwencjonalną THA.

Analiza chodu wykazała, że ​​wzorzec chodu ulega modyfikacji po THA i pacjenci nie wracają do normalnego chodu. Analiza kinematyki wykazała ponadto, że nieprawidłowy wzorzec chodu obserwuje się nie tylko w operowanym biodrze, ale także w innych stawach, w tym w przeciwległej kończynie. W pewnym stopniu zaburzona jest kinetyka chodu, zwłaszcza siła generowana przez kończynę dolną oraz synchronizacja pracy mięśni. Wreszcie subiektywne odczucie nieprawidłowej funkcji stawu biodrowego może nadal utrzymywać się po THA.

Celem tego prospektywnego, randomizowanego badania z podwójnie ślepą próbą jest porównanie subiektywnych wyników i parametrów chodu między konwencjonalną THA z wykorzystaniem głów kości udowych o dużej średnicy i całkowitą powierzchnią stawu biodrowego