Vizsgálat a fehérjeveszteség enteropátiájáról szisztémás lupusz erythematosusban

A szisztémás lupus erythematosus (SLE) egy autoimmun betegség, amelyben a szervezet immunrendszere tévedésből megtámadja az egészséges szöveteket a test számos részén. A tünetek emberenként változnak, és enyhe vagy súlyos lehet. A gyakori tünetek közé tartozik a fájdalmas és duzzadt ízületek, láz, mellkasi fájdalom, hajhullás, szájfekélyek, duzzadt nyirokcsomók, fáradtságérzés és vörös kiütés, amely leggyakrabban az arcon jelentkezik. Gyakran előfordulnak betegségi időszakok, úgynevezett fellángolások, és remissziós időszakok, amelyek során kevés tünet jelentkezik. Az SLE gyakorlatilag minden rendszert és szervet érinthet. A gyomor-bélrendszeri tünetek gyakoriak az SLE-betegeknél, és ezek több mint fele a gyógyszerek mellékhatásai, valamint vírusos vagy bakteriális fertőzések miatt alakul ki. Bár nem olyan gyakori, mint a lupus nephritis, az SLE-vel összefüggő gyomor-bélrendszeri érintettség klinikailag fontos, mivel a legtöbb eset életveszélyes lehet, ha nem kezelik azonnal. A lupus mesenterialis vasculitis a leggyakoribb ok, ezt követi a fehérjevesztes enteropathia, a bél pszeudo-elzáródása, az akut hasnyálmirigy-gyulladás és más ritka szövődmények, mint a cöliákia, gyulladásos bélbetegségek stb. A fehérjevesztő gastroenteropathia (PLGE) olyan állapot súlyos ödéma és súlyos hipoalbuminémia, amely a szérumfehérje túlzott elvesztése miatt következik be a gyomor-bél traktusból, klinikailag megkülönböztethetetlen a nephrosis szindrómától.

Az albumin gasztrointesztinális elvesztése nehezebben vizsgálható, csakúgy, mint az etiológiája. Következésképpen azoknál a hypoalbuminémiában szenvedő betegeknél, akiknél más lehetséges etiológiát kizártak, fontolóra kell venni a fehérjevesztő enteropathiát, és folyamatosan ki kell vizsgálni. A lupusszal összefüggő fehérjevesztő enteropathia diagnózisa az SLE jellegzetes klinikai és laboratóriumi jellemzőire, valamint a fehérjevesztés egyéb lehetséges okainak kizárására támaszkodik. Általában nincsenek nyirokrendszeri szivárgásra utaló leletek, például steatorrhoea, limfocitopénia és hipogammaglobulinémia; A komplementszint alacsony, a szérum koleszterinszint pedig magas volt a jelentett esetek körülbelül 70%-ában. A fehérjevesztő enteropathiához nem kapcsoltak specifikusan antitesteket. A kolonoszkópia (PLGE) a betegek 44%-ánál mutatott nyálkahártya megvastagodását, és a betegek többsége (52%) nem mutatott ki eltérést; másrészt a bélszövettan a betegek 80%-ánál nyálkahártya-ödémát, gyulladásos sejtinfiltrátumot, lymphangiectasia, nyálkahártya atrófiát vagy vasculitist tárt fel. A bélbiopsziát más betegségek kizárására kell végezni, de ez nem segít a fehérjevesztés etiopatogenezisének meghatározásában. A bélbiopsziák sok esetben normálisak voltak, mások pedig nem specifikus leleteket mutattak, köztük mononukleáris infiltrációt, lymphangiectasia, vasculitis, C3 lerakódások a kapilláris falakban és megrövidült bolyhok. Általában nincsenek hámfelületi elváltozások.calprotectin A fehérje nagy mennyiségben megtalálható a neutrofil granulocitákban, ahol az összes fehérje 5%-át és a citoplazmatikus fehérjék 60%-át teszi ki. Gyulladásos folyamatok jelenlétében a kalprotektin a neutrofil granulociták granulálását követően szabadul fel. Bélgyulladás esetén a székletben kimutatható a kalprotektin. A székletadagolás az egyetlen, amely közvetlen jelzést ad a gyulladás helyére, míg a szérumban vagy plazmában mért dózis olyan gyulladásos állapotot mutat, amely a vizsgált beteg testében bárhol jelen lehet.