Tutkimus proteiinia menettävästä enteropatiasta systeemisessä lupus erythematosuksessa

Systeeminen lupus erythematosus (SLE) on autoimmuunisairaus, jossa kehon immuunijärjestelmä hyökkää vahingossa tervettä kudosta vastaan ​​monissa kehon osissa. Oireet vaihtelevat ihmisten välillä ja voivat olla lievistä vaikeisiin. Yleisiä oireita ovat kipeät ja turvonneet nivelet, kuume, rintakipu, hiustenlähtö, suun haavaumat, turvonneet imusolmukkeet, väsymys ja punainen ihottuma, joka on yleisimmin kasvoissa. Usein esiintyy sairausjaksoja, joita kutsutaan pahenemisvaiheiksi, ja remissiojaksoja, jolloin oireita on vähän. Käytännössä kaikki järjestelmät ja elimet voivat kärsiä SLE:stä. Ruoansulatuskanavan oireet ovat yleisiä SLE-potilailla, ja yli puolet niistä johtuu lääkkeiden haittavaikutuksista sekä virus- tai bakteeri-infektioista. Vaikka SLE:hen liittyvä maha-suolikanavan vaikutus ei ole yhtä yleinen kuin lupus nefriitti, se on kliinisesti tärkeä, koska useimmat tapaukset voivat olla hengenvaarallisia, jos niitä ei hoideta nopeasti. Lupus suoliliepeen vaskuliitti on yleisin syy, jota seuraavat proteiinia menettävä enteropatia, suoliston pseudotukos, akuutti haimatulehdus ja muut harvinaiset komplikaatiot, kuten keliakia, tulehdukselliset suolistosairaudet jne. Proteiinia menettävä gastroenteropatia (PLGE) on sairaus, jolle on ominaista syvä turvotus ja vaikea hypoalbuminemia, jotka johtuvat liiallisesta seerumiproteiinin häviämisestä maha-suolikanavasta, joita ei kliinisesti voida erottaa nefroottisesta oireyhtymästä.

Ruoansulatuskanavan albumiinin menetystä on vaikeampi tutkia, samoin kuin sen etiologiaa. Tästä syystä potilailla, joilla on hypoalbuminemia ja joiden muut mahdolliset etiologiat on suljettu pois, proteiineja menettävä enteropatia on harkittava ja tutkittava jatkuvasti. Lupukseen liittyvän proteiinia menettävän enteropatian diagnoosi perustuu SLE:n tyypillisiin kliinisiin ja laboratoriopiirteisiin ja muiden mahdollisten proteiinihäviön syiden poissulkemiseen. Yleensä ei ole havaittavissa imusolmukkeiden vuotamiseen viittaavia löydöksiä, kuten steatorreaa, lymfosytopeniaa ja hypogammaglobulinemiaa; komplementtitasot olivat alhaiset ja seerumin kolesteroli oli korkea noin 70 %:ssa raportoiduista tapauksista. Mikään vasta-aine ei liittynyt erityisesti proteiineja menettävään enteropatiaan. Kolonoskopia (PLGE) osoitti limakalvojen paksuuntumista 44 %:lla potilaista, ja suurin osa potilaista (52 %) ei paljastanut mitään poikkeavuuksia; toisaalta suoliston histologia paljasti joko limakalvon turvotuksen, tulehdussolujen infiltraatin, lymfangiektasiaa, limakalvon surkastumista tai vaskuliittia 80 %:lla potilaista. Suoliston biopsia tulisi tehdä muiden sairauksien poissulkemiseksi, mutta se ei auta määrittämään proteiinin menetyksen etiopatogeneesiä. Suoliston biopsiat olivat normaaleja monissa tapauksissa, ja toisissa havaittiin epäspesifisiä löydöksiä, mukaan lukien mononukleaarinen infiltraatio, lymfangiektasia, vaskuliitti, C3-kerrostumat kapillaarien seinämiin ja lyhentyneet villit. Yleensä epiteelin pinnalla ei ole vaurioita.kalprotektiini proteiinia löytyy suuria määriä neutrofiilien granulosyyteissä, joissa se edustaa 5 % kaikista proteiineista ja 60 % sytoplasmaproteiineista. Tulehdusprosessien läsnä ollessa kalprotektiini vapautuu neutrofiilien granulosyyttien rakeistamisen jälkeen. Suolistotulehduksen tapauksessa kalprotektiinia voidaan havaita ulosteessa. Ulosteen annostelu on ainoa, joka voi antaa suoria viitteitä tulehduksen sijainnista, kun taas annos seerumissa tai plasmassa osoittaa tulehdustilaa, joka voi esiintyä missä tahansa analysoitavan potilaan kehossa.