Um estudo sobre a enteropatia perdedora de proteínas no lúpus eritematoso sistêmico

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune na qual o sistema imunológico do corpo ataca erroneamente o tecido saudável em muitas partes do corpo. Os sintomas variam entre as pessoas e podem ser leves a graves. Os sintomas comuns incluem articulações doloridas e inchadas, febre, dor no peito, perda de cabelo, úlceras na boca, gânglios linfáticos inchados, sensação de cansaço e uma erupção cutânea vermelha que é mais comum no rosto. Frequentemente, há períodos de doença, chamados surtos, e períodos de remissão durante os quais há poucos sintomas Praticamente todos os sistemas e órgãos podem ser afetados pelo LES. Sintomas gastrointestinais são comuns em pacientes com LES, e mais da metade deles são causados ​​por reações adversas a medicamentos e infecções virais ou bacterianas. Embora não seja tão comum quanto a nefrite lúpica, o envolvimento gastrointestinal relacionado ao LES é clinicamente importante porque a maioria dos casos pode ser fatal se não for tratada prontamente. A vasculite mesentérica lúpica é a causa mais comum, seguida pela enteropatia perdedora de proteínas, pseudo-obstrução intestinal, pancreatite aguda e outras complicações raras, como doença celíaca, doenças inflamatórias intestinais, etc. edema profundo e hipoalbuminemia grave secundários à perda excessiva de proteínas séricas do trato gastrointestinal, clinicamente indistinguíveis da síndrome nefrótica.

A perda gastrointestinal de albumina é mais difícil de investigar, assim como sua etiologia. Consequentemente, em pacientes com hipoalbuminemia em que outras possíveis etiologias foram excluídas, a enteropatia perdedora de proteína deve ser considerada e investigada persistentemente. O diagnóstico de enteropatia perdedora de proteínas associada ao lúpus baseia-se nas características clínicas e laboratoriais do LES e na exclusão de outras possíveis causas de perda de proteínas. Geralmente não há achados sugestivos de vazamento linfático, como esteatorreia, linfocitopenia e hipogamaglobulinemia; os níveis de complemento estavam baixos e o colesterol sérico estava alto em cerca de 70% dos casos relatados. Nenhum anticorpo foi especificamente associado à enteropatia perdedora de proteínas. A colonoscopia em (PLGE) mostrou espessamento da mucosa em 44% dos pacientes, e a maioria dos pacientes (52%) não revelou anormalidades; por outro lado, a histologia intestinal revelou edema da mucosa, infiltrado de células inflamatórias, linfangiectasia, atrofia da mucosa ou vasculite em 80% dos pacientes. A biópsia intestinal deve ser realizada para excluir outras doenças, mas não ajuda a definir a etiopatogenia da perda proteica. As biópsias intestinais foram normais em muitos casos, e outros mostraram achados inespecíficos, incluindo infiltração mononuclear, linfangiectasia, vasculite, depósitos de C3 nas paredes dos capilares e vilosidades encurtadas. Geralmente não há lesões da superfície epitelial.calprotectina a proteína é encontrada em grande quantidade nos granulócitos neutrófilos, onde representa 5% das proteínas totais e 60% das proteínas citoplasmáticas. Na presença de processos inflamatórios, a calprotectina é liberada após a granulação dos granulócitos neutrófilos. No caso de uma inflamação do intestino, a calprotectina pode ser detectada nas fezes. A dosagem fecal é a única que pode fornecer indicações diretas sobre a localização da inflamação, enquanto a dosagem em soro ou plasma mostra um estado de inflamação que pode estar presente em qualquer parte do corpo do paciente analisado.