Uno studio sull'enteropatia con perdita di proteine ​​nel lupus eritematoso sistemico

Il lupus eritematoso sistemico (LES) è una malattia autoimmune in cui il sistema immunitario del corpo attacca erroneamente i tessuti sani in molte parti del corpo. I sintomi variano da persona a persona e possono essere da lievi a gravi. I sintomi comuni includono articolazioni dolorose e gonfie, febbre, dolore toracico, perdita di capelli, ulcere della bocca, linfonodi ingrossati, sensazione di stanchezza e un'eruzione cutanea rossa che è più comunemente sul viso. Spesso ci sono periodi di malattia, chiamati riacutizzazioni, e periodi di remissione durante i quali ci sono pochi sintomi Praticamente ogni sistema e organo può essere affetto da LES. I sintomi gastrointestinali sono comuni nei pazienti con LES e più della metà di essi sono causati da reazioni avverse a farmaci e infezioni virali o batteriche. Sebbene non sia così comune come la nefrite da lupus, il coinvolgimento gastrointestinale correlato al LES è clinicamente importante perché la maggior parte dei casi può essere pericolosa per la vita se non trattata tempestivamente. La vasculite mesenterica da lupus è la causa più comune, seguita da enteropatia proteino-disperdente, pseudo-ostruzione intestinale, pancreatite acuta e altre rare complicanze come celiachia, malattie infiammatorie intestinali, ecc. La gastroenteropatia proteino-disperdente (PLGE) è una condizione caratterizzata da edema profondo e grave ipoalbuminemia secondari a un'eccessiva perdita di proteine ​​sieriche dal tratto gastrointestinale, clinicamente indistinguibili dalla sindrome nefrosica.

La perdita gastrointestinale di albumina è più difficile da indagare, così come la sua eziologia. Di conseguenza, nei pazienti con ipoalbuminemia in cui sono state escluse altre possibili eziologie, l'enteropatia proteino-disperdente deve essere considerata e indagata in modo persistente. La diagnosi di enteropatia proteino-disperdente associata al lupus si basa sugli aspetti clinici e di laboratorio caratteristici del LES e sull'esclusione di altre possibili cause di perdita proteica. Di solito non ci sono segni indicativi di perdita linfatica, come steatorrea, linfocitopenia e ipogammaglobulinemia; i livelli del complemento erano bassi e il colesterolo sierico era alto in circa il 70% dei casi riportati. Nessun anticorpo è stato specificamente associato a enteropatia proteino-disperdente. La colonscopia in (PLGE) ha mostrato un ispessimento della mucosa nel 44% dei pazienti e la maggior parte dei pazienti (52%) non ha rivelato anomalie; d'altra parte, l'istologia intestinale ha rivelato edema della mucosa, infiltrato cellulare infiammatorio, linfangectasia, atrofia della mucosa o vasculite nell'80% dei pazienti. La biopsia intestinale dovrebbe essere eseguita per escludere altre malattie ma non aiuta a definire l'eziopatogenesi della perdita proteica. Le biopsie intestinali erano normali in molti casi, e altri mostravano risultati aspecifici tra cui infiltrazione mononucleare, linfangectasia, vasculite, depositi di C3 nelle pareti dei capillari e villi accorciati. Generalmente non sono presenti lesioni della superficie epiteliale.calprotectina la proteina si trova in grande quantità nei granulociti neutrofili, dove rappresenta il 5% delle proteine ​​totali e il 60% delle proteine ​​citoplasmatiche. In presenza di processi infiammatori, la calprotectina viene rilasciata in seguito alla granulazione dei granulociti neutrofili. In caso di infiammazione dell'intestino, la calprotectina può essere rilevata nelle feci. Il dosaggio fecale è l'unico che può fornire indicazioni dirette sulla sede dell'infiammazione, mentre il dosaggio nel siero o nel plasma mostra uno stato di infiammazione che può essere presente in qualsiasi parte del corpo del paziente analizzato.