Egyszeri és kettős injekciós kétoldali mellkasi paravertebrális blokkok a redukciós mammaplasztikában

Ez a prospektív, randomizált, kontrollált vizsgálat összehasonlítja az egyszeri és kettős injekciós kétoldali mellkasi paravertebrális blokk (TPVB) technikák fájdalomcsillapító hatásait és dermatomális blokád eloszlását redukciós emlőplasztikán átesett betegeknél.

az etikai bizottság jóváhagyása után; A vizsgálatba 60, elektív kétoldali redukciós mammoplasztikára tervezett, írásos beleegyezést adtak be a vizsgálatba. A felvételi kritériumok a következők voltak: női nem, 18 és 70 év közötti életkor, az Amerikai Aneszteziológusok Társasága (ASA) fizikai állapota 1-3, képes volt beleegyezni, megérteni az NRS fájdalompontszámok használatára vonatkozó utasításokat és válaszolni a vizsgálaton alapuló kérdésekre, hiánya a regionális érzéstelenítés ellenjavallata (allergia egy LA-ra, helyi fertőzés és koagulopátia) és különösen a TPVB, mentális/pszichiátriai rendellenességek hiánya, krónikus fájdalomcsillapító/opioid-használat és alkohol/tiltott kábítószer-használat. A betegeket véletlenszerűen egy (S csoport: T3-T4-bupivakain 0,375% 20 ml/injekció) vagy kettős injekció (D csoport: T2-T3&T4-T5-bupivakain 0,375% 10 ml/injekció) kétoldali TPVB csoportba sorolták be a lezárt borítékok technikája. Minden beteg dermatomális (szenzoros) blokád eloszlását (T2-T6) bilaterálisan teszteltük a T2 és T6 dermatomális szintek között a midclavicularis vonalon 5 percenként a TPVB előadások utáni első 30 percig, tűszúrás teszttel, majd szokásos általános érzéstelenítést kaptak. Az extubálás előtt 1 g IV paracetamolt alkalmaztunk mindegyikre. Az NRS fájdalompontszámait (0: nincs fájdalom és 10: az elképzelhető legrosszabb fájdalom), valamint a dermatomális blokád eloszlását/blokkolt dermatómák számát mindkét oldalon megkérdezték és dokumentálták a posztoperatív 0. percben, 1., 2., 6., 12., 24. és 48. óra. A műtét után mindkét csoportban a betegek IV paracetamolt kaptak, ha az NRS-fájdalom pontszáma ≥4 volt, és 1 mg/kg tramadolt is, ha 1 óra múlva ismét NRS≥4-et határoztak meg. Az elsődleges végpont az NRS fájdalompontszám volt a 12. órában. A másodlagos végpontok közé tartozott az NRS fájdalompontszám és a dermatomális blokád eloszlása/blokkolt dermatómák száma a posztoperatív első 48 órában, a blokk alkalmazási ideje, a hypotoniát tapasztalt vagy intraoperatívan fentanilra szoruló betegek száma, a posztoperatív ellátási osztályon (PACU) való tartózkodás időtartama, az első fájdalomig eltelt posztoperatív idő (NRS≥4), a paracetamol- és tramadolszükséglet teljes száma, a posztoperatív hányinger és hányás (PONV) előfordulása és az alvás időtartama a posztoperatív 1. és 2. napon, a betegek és a sebész elégedettségi pontszámai.