Bloqueios paravertebrais torácicos bilaterais de injeção única e dupla em mamoplastia redutora

Este estudo prospectivo randomizado e controlado compara os efeitos analgésicos e as distribuições de bloqueio dermatomal das técnicas de bloqueio paravertebral torácico bilateral (TPVB) de injeção única e dupla em pacientes submetidos à mamoplastia redutora.

Após obter a aprovação do comitê de ética; 60 pacientes agendadas para mamoplastia redutora bilateral eletiva e deram consentimento informado por escrito, foram incluídas no estudo. Os critérios de inclusão foram sexo feminino, idade entre 18 e 70 anos, estado físico da American Society of Anesthesiologists (ASA) de 1-3, capaz de consentir, entender as instruções para usar os escores de dor NRS e responder às perguntas baseadas no estudo, falta de de contraindicações à anestesia regional (alergia a um AL, infecção local e coagulopatia) e principalmente TPVB, ausência de transtornos mentais/psiquiátricos, uso crônico de analgésicos/opioides e uso de álcool/drogas ilícitas. Os pacientes foram randomizados em um dos grupos TPVB bilaterais (Grupo S: T3-T4-bupivacaína 0,375% 20 mL/injeção) ou injeções duplas (Grupo D: T2-T3&T4-T5-bupivacaína 0,375% 10 mL/injeção) usando o método técnica de envelopes selados. As distribuições de bloqueio dermatomal (sensorial) de todos os pacientes (T2-T6) foram testadas bilateralmente entre os níveis dermatomal T2 e T6 na linha hemiclavicular a cada 5 minutos durante os primeiros 30 minutos após as apresentações TPVB, usando o teste de picada de agulha e, em seguida, eles receberam anestesia geral padrão. Antes da extubação, foi aplicado paracetamol 1 g IV em todos. Os escores de dor NRS (0: sem dor e 10: pior dor imaginável) e a distribuição do bloqueio dermatomal/número de dermátomos bloqueados de todos os pacientes em ambos os lados foram questionados e documentados no 0º minuto pós-operatório, 1º, 2º, 6º, 12º, 24 e 48 horas. No pós-operatório, os pacientes de ambos os grupos receberam paracetamol IV 1 g quando o escore de dor NRS ≥4 e também tramadol 1 mg/kg se eles definiram NRS ≥4 novamente após 1 h. O endpoint primário foi o escore de dor NRS na 12ª hora. Os desfechos secundários incluíram os escores de dor NRS e a distribuição do bloqueio dermatomal/número de dermátomos bloqueados nas primeiras 48 horas pós-operatórias, tempos de aplicação do bloqueio, número de pacientes que apresentaram hipotensão ou fentanil necessário no intraoperatório, tempo de permanência na unidade de cuidados pós-operatórios (SRPA), tempo pós-operatório até a primeira dor (NRS≥4), número total de necessidades de paracetamol e tramadol, incidência de náuseas e vômitos pós-operatórios (NVPO) e duração do sono nos dias 1 e 2 pós-operatórios, escores de satisfação do paciente e do cirurgião.