Одно- и двухинъекционная двусторонняя торакальная паравертебральная блокада при редукционной маммопластике

В этом проспективном рандомизированном контролируемом исследовании сравниваются обезболивающие эффекты и распределение дерматомной блокады при однократной и двусторонней двусторонней торакальной паравертебральной блокаде (TPVB) у пациентов, перенесших редукционную маммопластику.

После получения одобрения комитета по этике; В исследование были включены 60 пациенток, которым была назначена плановая билатеральная редукционная маммопластика и которые дали письменное информированное согласие. Критерии включения: женский пол, возраст от 18 до 70 лет, физическое состояние Американского общества анестезиологов (ASA) 1–3, способность давать согласие, понимание инструкций по использованию шкалы боли NRS и ответы на вопросы, основанные на исследовании, отсутствие наличие противопоказаний к регионарной анестезии (аллергия на МА, местную инфекцию и коагулопатию) и особенно ТПВБ, отсутствие психических/психиатрических расстройств, хроническое употребление анальгетиков/опиоидов и употребление алкоголя/наркотиков. Пациенты были рандомизированы в одну из однократных (группа S: T3-T4-бупивакаин 0,375% 20 мл/инъекция) или двойных инъекций (группа D: T2-T3&T4-T5-бупивакаин 0,375% 10 мл/инъекция) двусторонних групп TPVB с использованием техника запечатанных конвертов. Распределение дерматомной (сенсорной) блокады (Т2-Т6) у всех пациентов тестировалось билатерально между дерматомными уровнями Т2 и Т6 по среднеключичной линии каждые 5 минут в течение первых 30 минут после проведения ТПВБ с помощью игольчатого теста, а затем им была дана стандартная общая анестезия. Перед экстубацией всем вводили 1 г парацетамола в/в. Шкала боли по шкале NRS (0: отсутствие боли и 10: самая сильная боль, какую только можно вообразить), а также распределение дерматомной блокады/количество заблокированных дерматомов у всех пациентов с обеих сторон были запрошены и задокументированы на 0-й, 1-й, 2-й, 6-й, 12-й и 12-й минутах после операции. 24 и 48 часов. В послеоперационном периоде пациенты обеих групп получали в/в парацетамол 1 г при оценке боли по шкале NRS ≥4, а также трамадол 1 мг/кг при повторном определении по шкале NRS ≥4 через 1 ч. Первичной конечной точкой была оценка боли по шкале NRS через 12 часов. Вторичные конечные точки включали шкалу оценки боли по шкале NRS и распределение дерматомной блокады/количество заблокированных дерматомов в течение первых 48 часов после операции, время наложения блока, количество пациентов с гипотензией или потребностью в фентаниле во время операции, продолжительность пребывания в послеоперационном отделении (PACU), послеоперационное время до первой боли (NRS≥4), общее количество требуемых парацетамола и трамадола, частота послеоперационной тошноты и рвоты (PONV) и продолжительность сна в послеоперационные дни 1 и 2, баллы удовлетворенности пациента и хирурга.