Enkelt og dobbelt injektion bilaterale thorax paravertebrale blokke i reduktion af mammaplastik

Denne prospektive randomiserede kontrollerede undersøgelse sammenligner de analgetiske virkninger og dermatomale blokadefordelinger af teknikker med bilateral thoracic paravertebral blokering (TPVB) med enkelt- og dobbeltinjektion hos patienter, der gennemgår reduktion af mammaplastik.

Efter at have opnået godkendelse fra etisk udvalg; 60 patienter, der var planlagt til elektiv bilateral reduktion mammoplasty og gav skriftligt informeret samtykke, blev inkluderet i undersøgelsen. Inklusionskriterierne var kvindeligt køn, aldrende mellem 18 og 70 år, American Society of Anesthesiologists (ASA) fysisk status på 1-3, i stand til at give samtykke, forstå instruktionerne til brug af NRS smertescore og besvare de undersøgelsesbaserede spørgsmål, manglende af kontraindikationer til regional anæstesi (allergi over for en LA, lokal infektion og koagulopati) og især TPVB, fravær af psykiske/psykiatriske lidelser, kronisk smertestillende/opioidbrug og alkohol/ulovlig stofbrug. Patienterne blev randomiseret i en enkelt (Gruppe S: T3-T4-bupivacain 0,375 % 20 ml/injektion) eller dobbeltinjektioner (Gruppe D: T2-T3&T4-T5-bupivacain 0,375 % 10 ml/injektion) bilaterale TPVB-grupper. teknik med lukkede kuverter. Alle patienters dermatomale (sensoriske) blokadefordelinger (T2-T6) blev testet bilateralt mellem T2 og T6 dermatomale niveauer på midclavicular line i hvert 5. minut gennem de første 30 minutter efter TPVB præstationer ved at bruge nålestikstesten, og derefter de fik almindelig generel anæstesi. Før ekstubation blev 1 g IV paracetamol påført alle. NRS smertescorerne (0: ingen smerter og 10: værst tænkelige smerter), og den dermatomale blokadefordeling/antallet af blokerede dermatomer for alle patienter på begge sider blev spurgt og dokumenteret postoperativt 0. min., 1., 2., 6., 12. 24. og 48. timer. Postoperativt fik patienter i begge grupper IV paracetamol 1 g, når NRS smertescore ≥4, og også tramadol 1 mg/kg, hvis de definerede NRS≥4 igen efter 1 time. Det primære endepunkt var NRS smertescore ved 12. time. De sekundære endepunkter omfattede NRS-smerte-score og dermatomal blokadefordeling/antal af blokerede dermatomer gennem de postoperative første 48 timer, blokpåføringstider, antal patienter, der oplevede hypotension eller påkrævet fentanyl intraoperativt, opholdstid i postoperativ behandlingsenhed (PACU), postoperativ tid indtil første smerte (NRS≥4), det samlede antal paracetamol- og tramadolbehov, forekomst af postoperativ kvalme og opkastning (PONV) og søvnvarighed på postoperative dag 1 og 2, patient- og kirurgtilfredshedsscore.