Enkel och dubbel injektion Bilaterala Thoracic Paravertebral Blocks in Reduction Mammaplasty

Denna prospektiva randomiserade kontrollerade studie jämför de analgetiska effekterna och fördelningarna av dermatomal blockad av enkel- och dubbelinjektion med bilaterala thoracal paravertebral block (TPVB) tekniker hos patienter som genomgår reduktion av mammaplastik.

Efter att ha erhållit etikkommitténs godkännande; 60 patienter schemalagda för elektiv bilateral reduktion mammoplastik och gav skriftligt informerat samtycke, inkluderades i studien. Inklusionskriterierna var kvinnligt kön, åldrande mellan 18 och 70 år, American Society of Anesthesiologists (ASA) fysisk status på 1-3, kapabla att samtycka, förstå instruktionerna för användning av NRS-smärtpoäng och svara på studiebaserade frågor, brist av kontraindikationer mot regional anestesi (allergi mot en LA, lokal infektion och koagulopati) och speciellt TPVB, frånvaro av psykiska/psykiatriska störningar, kronisk smärtstillande/opioidanvändning och alkohol/olaglig droganvändning. Patienterna randomiserades i en av enstaka (Grupp S: T3-T4-bupivakain 0,375 % 20 ml/injektion) eller dubbla injektioner (Grupp D: T2-T3&T4-T5-bupivakain 0,375 % 10 ml/injektion) bilaterala TPVB-grupper teknik för förseglade kuvert. Alla patienters dermatomala (sensoriska) blockadfördelningar (T2-T6) testades bilateralt mellan T2 och T6 dermatomala nivåer på midclavicular linjen var 5:e minut under de första 30 minuterna efter TPVB prestationer, genom att använda nålstickstestet, och sedan de fick vanlig generell anestesi. Före extubering applicerades 1 g IV paracetamol på alla. NRS-smärtpoängen (0: ingen smärta och 10: värsta tänkbara smärta), och den dermatomala blockadfördelningen/antal blockerade dermatomer hos alla patienter på båda sidor tillfrågades och dokumenterades efter operationen 0:e min, 1:a, 2:a, 6:e, 12:e, 24 och 48 timmar. Postoperativt fick patienter i båda grupperna IV paracetamol 1 g när NRS smärtpoäng ≥4, och även tramadol 1 mg/kg om de definierade NRS≥4 igen efter 1 timme. Det primära effektmåttet var NRS smärtpoäng vid 12:e timmen. De sekundära effektmåtten inkluderade NRS-smärtpoäng och dermatomal blockadfördelning/antal blockerade dermatomer under de postoperativa första 48 timmarna, blockappliceringstider, antal patienter som upplevde hypotoni eller krävde fentanyl intraoperativt, vistelsetid på postoperativ vårdenhet (PACU), postoperativ tid fram till första smärta (NRS≥4), det totala antalet paracetamol- och tramadolbehov, incidensen av postoperativt illamående och kräkningar (PONV) och sömnlängden på postoperativa dag 1 och 2, patient- och kirurgtillfredsställelsepoäng.