TheraSphere® a májban lévő metasztázisok kezelésére

Ez a tanulmány 3-5 beteg képalkotó adatait gyűjti be, amelyek bemutatják a transzarteriális radioembolizáció (TARE) személyi dozimetrián alapuló kezelési tervezésének jövőbeni megvalósításának megvalósíthatóságát.

A májdaganatok TARE-terápiája 90Y-theraspheres alkalmazásával hosszú múltra tekint vissza. Az eszközt az FDA jóváhagyta a hepatocelluláris karcinóma kezelésére, de széles körben használták a másodlagos májdaganatok kezelésére, beleértve a metasztatikus colorectalis elváltozásokat is a humanitárius eszközmentességi protokollok értelmében, mint amilyen ez is.

Célzott radioaktív terápiaként a jelenlegi TARE-megvalósítás a radiofarmakon terápiára (RPT) általában jellemző hatékonysághiánytól szenved; nevezetesen, hogy a beteg kezelésére meghatározott aktivitás nincs optimalizálva a normális szerv által tolerált abszorbeált dózis és a tumor hatékonysági küszöbértékei szerint. A beadandó aktivitás mennyiségét a kapcsolódó képalkotásból (MRI vagy röntgen-CT) megállapított volumetrik alapján határozzák meg, ahol a besugárzott szövet teljes térfogatát a beadásra kiválasztott artéria által irrigáltnak tekintik, beleértve mind a tumor, mind a normál szervszövetet. Ebből a térfogat-meghatározásból kiszámítják és beadják azt az aktivitást, amely egy átlagos előre meghatározott biztonságos abszorbeált dózis (120 Gy) eljuttatásához a teljes besugárzott területre.

Az RPT-ben a theranostic paradigmában a terápia előtti vagy helyettesítő mennyiségű aktivitást adják be a páciensnek; Ezt követően több időpontban 3D képalkotást (SPECT/CT vagy PET/CT) készítenek, és meghatározzák az egyes páciens farmakokinetikáját, elvégzik a normál szerv- és tumordozimetriát, és kiszámítják az optimális beadott aktivitást, amely biztonságos és hatékony kezelést biztosít az egyén számára. a beteg meghatározása, általában a normál, veszélyeztetett szerv maximális tolerált dózisa korlátozza.

A TARE számos egyedi jellemzővel rendelkezik, amelyek lehetővé teszik ennek a megközelítésnek a legtöbb RPT-re jellemzőnél egyszerűbb változatát. Az adagolás módja azt jelenti, hogy csak a normál májat és a tüdőt kell potenciálisan veszélyeztetett szerveknek tekinteni, mivel a mikrogömbök embolizálódnak, és nem keringenek szisztémásan; a kapcsolódó fotonok hiánya a 90Y bomlási láncban azt jelenti, hogy egyszerű aktivitás-dózissebesség átalakítás használható; az embolizáció azt jelenti, hogy csak egyetlen képalkotó időpontra van szükség, mivel az aktivitás időbeli eloszlása ​​nem következik be, és a dózisteljesítményt a 90Y fizikai csökkenési paraméterei segítségével abszorbeált dózissá alakítják át. Ezeket a természetes leegyszerűsítéseket már kihasználják a jelenlegi volumetrikus paradigmában, ahol 99mTc-makró albumin aggregátum (MAA) helyettesítő és planáris képalkotást használnak annak meghatározására, hogy a teljes aktivitás hány százaléka kerül a tüdőbe, és ahol egy származtatott konverziós tényezőt használnak konvertálja az aktivitást abszorbeált dózissá.

A TARE technikai bonyodalma, hogy a helyettesítő (99mTc-MAA) eltér a terápiás eszköztől (90Y-theraspheres), így a helyettesítő prediktív minőségének megbízhatósága vitatott. A precíz és fejlett képalkotó rekonstrukcióval és dozimetriával azonban a kutatók kimutatták, hogy képesek pontosan és pontosan megjósolni a 99mTc-MAA-ból a normál máj- és tumor átlagos 90Y-therasphere-felvételt és abszorbeált dózist.

Ez a protokoll 3-5 beteg képalkotó információinak beszerzésére törekszik, amelyek bemutatják a TARE személyi dozimetrián alapuló kezelési tervezésének jövőbeni megvalósításának megvalósíthatóságát. A gondozási értékelések klinikai színvonalán túl: 1. a jelenlegi síkkép helyett egyetlen SPECT/CT készül a helyettesítő 99mTc-MAA-ról; 2. A terápiás 90Y-mikrogömbök beadása után legfeljebb 6 órával összehasonlítás céljából egy további egyetlen 3D-s kép (SPECT/CT vagy PET/CT, a gép rendelkezésre állásától függően) készül. Tájékozott hozzájárulást kell beszerezni.