Fogamzásgátlás és terhesség diabetes mellitusban (CAPRE-DM)

Világszerte a terhességek 44%-a nem tervezett; az Egyesült Királyságban a terhességek 45%-a és a szülések egyharmada nem tervezett. Ha egy nő 2 gyermeket szeretne, akkor átlagosan 5 évet fog a teherbe eséssel vagy teherbe eséssel, és 30 évet a terhesség megelőzésével tölteni.

A cukorbeteg nőkről köztudott, hogy „nagy kockázatú” terhességet szenvednek. Az anya szövődményei közé tartozik a cukorbetegség szabályozásának romlása, különösen az 1. trimeszterben tapasztalható fokozott hipoglikémia esetén; a retinopátia és a nephropathia romlása; pre-eclampsia; magzati makroszómia okozta születési trauma. A magzat esetében fokozott a veleszületett rendellenességek kockázata; makroszómia az ebből eredő születési traumával, beleértve a váll dystociáját; méhen belüli növekedési korlátozás; vetélés; még születés; újszülött osztályba való felvétel és újszülöttkori halál.

A NICE útmutató (NG3) számos ajánlást tartalmaz a cukorbeteg nők egészséges terhességre való felkészítésére, valamint ajánlásokat a rosszul kontrollált cukorbetegség esetén a terhesség elkerülésére; a fogamzásgátlással kapcsolatos ajánlásokat is tartalmazza. A National Diabetes in Pregnancy Audit 2019 azonban azt mutatja, hogy nyolcból hét nő nincs megfelelően felkészülve a terhesség előtt, és továbbra is nő az újszülöttkori halálozások, halvaszületések, veleszületett rendellenességek, a terhességi korú csecsemők nagy és kis száma, valamint az újszülött osztályon történő felvételek száma. , összehasonlítva a cukorbetegségben nem szenvedő nők terhességével.

A NICE útmutatás ellenére meg kell érteni ezeknek a rossz eredményeknek az okát, hogy a terhességi eredmények javuljanak. Az egyik valószínű tényező a betegek gyenge ismerete a terhességgel kapcsolatos szövődményekről. Egy 2009-ben végzett tanulmány kimutatta, hogy a reproduktív korú cukorbeteg nőknek csak 35%-a emlékezett arra, hogy bármiféle megbeszélést folytatott a terhességről, és csak 25%-uk volt tisztában a terhességgel kapcsolatos kockázatokkal. Egy másik, egy terhességi klinikán végzett, cukorbeteg nők körében végzett vizsgálat kimutatta, hogy még ha egy nő tisztában is volt a terhesség alatti cukorbetegséggel kapcsolatos kockázatokkal, gyakran nem vett részt a fogamzás előtti tanácsadáson és felkészítésen. Ennek többtényezős okai voltak, ideértve a vártnál gyorsabb teherbeesést és az egészségügyi szakemberekkel való rossz interakciót.