Anticoncepción y Embarazo en la Diabetes Mellitus (CAPRE-DM)

A nivel mundial, el 44 % de los embarazos no son planificados; en el Reino Unido, el 45 % de los embarazos y un tercio de los nacimientos no son planificados. Si una mujer quiere 2 hijos, pasará, en promedio, 5 años tratando de concebir o estar embarazada, y 30 años tratando de evitar el embarazo.

Se sabe que las mujeres con diabetes tienen embarazos de "alto riesgo". Las complicaciones para la madre incluyen empeoramiento del control de la diabetes, en particular con aumento de la hipoglucemia en el primer trimestre; deterioro de la retinopatía y la nefropatía; preeclampsia; Trauma de parto por macrosomía fetal. Para el feto, existen mayores riesgos de anomalías congénitas; macrosomía con traumatismo de nacimiento resultante, incluida la distocia de hombros; restricción del crecimiento intrauterino; aborto espontáneo; nacimiento muerto; ingreso en unidad neonatal y muerte neonatal.

La guía NICE (NG3) contiene una serie de recomendaciones para preparar a las mujeres con diabetes para un embarazo saludable y recomendaciones para evitar un embarazo con diabetes mal controlada; también tiene recomendaciones sobre anticoncepción. Sin embargo, la Auditoría Nacional de Diabetes en el Embarazo 2019 muestra que siete de cada ocho mujeres no están adecuadamente preparadas antes del embarazo, y todavía hay un mayor número de muertes neonatales, mortinatos, anomalías congénitas, bebés grandes y pequeños para la edad gestacional y admisiones a unidades neonatales. , en comparación con embarazos en mujeres sin diabetes.

La causa de estos malos resultados, a pesar de la guía NICE, debe entenderse para permitir que mejoren los resultados del embarazo. Un factor probable es el escaso conocimiento de la paciente sobre las complicaciones asociadas con el embarazo. Un estudio, realizado en 2009, mostró que solo el 35 % de las mujeres con diabetes en edad reproductiva recordaba haber tenido alguna conversación sobre el embarazo, y solo el 25 % era consciente de los riesgos asociados con el embarazo. Otro estudio en mujeres con diabetes atendidas en una clínica prenatal mostró que incluso si una mujer era consciente de los riesgos asociados con la diabetes durante el embarazo, a menudo no asistía a la consejería y preparación antes de la concepción. Las razones de esto fueron multifactoriales, incluido quedarse embarazada más rápido de lo esperado y las malas interacciones previas con los profesionales de la salud.