Antikoncepce a těhotenství u Diabetes Mellitus (CAPRE-DM)

Celosvětově je 44 % těhotenství neplánovaných; ve Spojeném království je 45 % těhotenství a jedna třetina porodů neplánovaných. Pokud si žena přeje 2 děti, stráví v průměru 5 let snahou o početí nebo těhotenstvím a 30 let snahou zabránit otěhotnění.

Je známo, že ženy s cukrovkou mají „vysokorizikové“ těhotenství. Mezi komplikace pro matku patří zhoršení kontroly diabetu, zejména při zvýšené hypoglykémii v 1. trimestru; zhoršení retinopatie a nefropatie; preeklampsie; porodní trauma v důsledku fetální makrosomie. Pro plod existuje zvýšené riziko vrozených abnormalit; makrosomie s následným porodním traumatem včetně dystokie ramene; omezení intrauterinního růstu; potrat; mrtvé narození; příjem na novorozenecké oddělení a úmrtí novorozenců.

Pokyny NICE (NG3) obsahují řadu doporučení, jak připravit ženy s diabetem na zdravé těhotenství, a doporučení, jak se vyhnout těhotenství u špatně kontrolovaného diabetu; má také doporučení ohledně antikoncepce. Národní audit diabetu v těhotenství 2019 však ukazuje, že sedm z osmi žen není dostatečně připraveno na těhotenství a stále existuje zvýšený počet novorozeneckých úmrtí, mrtvě narozených dětí, vrozených anomálií, velkých a malých dětí v gestačním věku a přijetí na novorozenecká oddělení. ve srovnání s těhotenstvím u žen bez diabetu.

I přes doporučení NICE je třeba pochopit příčinu těchto špatných výsledků, aby se výsledky těhotenství mohly zlepšit. Jedním z pravděpodobných faktorů je špatná znalost pacientek o komplikacích spojených s těhotenstvím. Jedna studie provedená v roce 2009 ukázala, že pouze 35 % žen s diabetem v reprodukčním věku si vzpomnělo, že o těhotenství mluvily, a pouze 25 % si bylo vědomo jakýchkoli rizik spojených s těhotenstvím. Jiná studie u žen s diabetem na prenatální poradně ukázala, že i když si žena byla vědoma rizik spojených s diabetem v těhotenství, často se nezúčastnila předkoncepčního poradenství a přípravy. Důvody pro to byly multifaktoriální, včetně rychlejšího otěhotnění, než se očekávalo, a všudypřítomné špatné interakce se zdravotnickými pracovníky.