Контрацепция и беременность при сахарном диабете (CAPRE-DM)

Во всем мире 44% беременностей являются незапланированными; в Великобритании 45% беременностей и одна треть родов являются незапланированными. Если женщина хочет двоих детей, она потратит в среднем 5 лет на то, чтобы зачать ребенка или быть беременной, и 30 лет, пытаясь предотвратить беременность.

Известно, что у женщин с диабетом беременность «высокого риска». Осложнения для матери включают ухудшение контроля диабета, особенно усиление гипогликемии в 1-м триместре; ухудшение течения ретинопатии и нефропатии; преэклампсия; родовая травма вследствие макросомии плода. Для плода повышен риск врожденных аномалий; макросомия в результате родовой травмы, включая дистоцию плеча; задержка внутриутробного развития; выкидыш; мертворождение; госпитализация в неонатальное отделение и неонатальная смертность.

Руководство NICE (NG3) содержит ряд рекомендаций по подготовке женщин с диабетом к здоровой беременности и рекомендации по предотвращению беременности при плохо контролируемом диабете; в нем также есть рекомендации по контрацепции. Тем не менее, Национальный аудит диабета во время беременности за 2019 год показывает, что семь из восьми женщин не были должным образом подготовлены к беременности, и по-прежнему наблюдается рост числа неонатальных смертей, мертворождений, врожденных аномалий, детей с большим и малым весом для гестационного возраста и госпитализаций новорожденных. , по сравнению с беременностями у женщин без диабета.

Необходимо понять причину этих плохих исходов, несмотря на руководство NICE, чтобы улучшить исходы беременности. Одним из вероятных факторов является плохая осведомленность пациентки об осложнениях, связанных с беременностью. Одно исследование, проведенное в 2009 году, показало, что только 35% женщин репродуктивного возраста с диабетом вспоминали, что когда-либо обсуждали беременность, и только 25% знали о каких-либо рисках, связанных с беременностью. Другое исследование женщин с диабетом, наблюдаемых в женской консультации, показало, что даже если женщина знала о рисках, связанных с диабетом во время беременности, она часто не посещала консультации и подготовку перед зачатием. Причины этого были многофакторными, в том числе забеременеть быстрее, чем ожидалось, и ранее плохое взаимодействие с медицинскими работниками.