Egy Egyesült Királyság intervenciós kísérlete koraszülött apnoéban szenvedő koraszülötteknél egy egyszerű, nem invazív vibrációs eszköz segítségével a légzés és az általános stabilitás támogatásának hatékonyságának tanulmányozására (WAVE)

Cél: Vibrációs eszközzel végzett végtag proprioceptív stimuláció (WAVE Device) hatásának vizsgálata AoP eseményekre, intermittáló hipoxiás epizódokra (SpO2≤85%) és bradycardiákra (≤100bpm) koraszülöttnél, akinél igazolt klinikai diagnózis koraszülöttségi apnoe AoP).

A WAVE készülék célja, hogy a jelenlegi ellátás kiegészítéseként nyújtson támogatást koraszülöttségi apnoéban (AOP). A visszatérő apnoe és az azt kísérő intermittáló hipoxiás (IH) epizódok jelentős aggodalomra adnak okot koraszülötteknél, és az optimális kezelés kihívást jelent a neonatológusok számára. Az AoP definíció szerint több mint 20 másodperces légzési szünet VAGY 10-20 másodperces légzési szünet bradycardia (≤100 bpm) és/vagy deszaturáció (≤85% SpO2) klinikai tüneteivel 37 hetesnél fiatalabb csecsemőknél. Ha ezek a szünetek hosszabbak (> 20 s), gyakran meghosszabbodik az akadályozott belégzési erőfeszítés, ami valószínűleg másodlagos a felső légúti tónusos aktivitás elvesztése miatt. A rendkívül alacsony születési súlyú (ELBW) csecsemőknél az IH előfordulása fokozatosan növekszik a születés utáni élet első 4 hetében, amit plató követ, majd 6-8 hét között csökken.

Az AOP incidenciája fordítottan korrelál a terhességi idővel és a születési súllyal. Szinte minden 29. terhességi hétnél fiatalabb vagy 1000 g alatti csecsemőnél, 54%-uk 30-31. héten, 15%-uk 32-33. héten és 7%-uk 34-35. hetes terhességben született AOP (2). Mind az állati, mind az emberi bizonyítékok azt mutatják, hogy az éretlen vagy károsodott légzésszabályozás és az ebből eredő IH-expozíció számos patofiziológiai problémához járul hozzá gyulladást elősegítő és/vagy prooxidáns kaszkádon, valamint sejtmechanizmusokon, például apoptózison keresztül, ami akut és krónikushoz vezet. betegségek (pl. koraszülöttek retinopátiája, megváltozott növekedés és kardiovaszkuláris szabályozás, megzavarja a cink homeosztázist, ami gátolja az inzulintermelést, és így a későbbi életkorban cukorbetegségre, kisagyi sérülésekre és idegrendszeri fejlődési zavarokra hajlamosít).

Az AOP kezelésének jelenlegi standardja magában foglalja a fekvő helyzetbe helyezést, a folyamatos pozitív légúti nyomást (CPAP) vagy az orr-intermittáló pozitív nyomású lélegeztetést (NIPPV) a garatösszeomlás és az alveoláris atelektázia megelőzésére, valamint a metilxantin terápiát (koffein, teofillin), amely a kezelés alappillére. központi apnoe. A hajlamos pozicionáláson kívül egyik beavatkozás sem optimális a korai fejlődéshez. A CPAP maszkok torzítják a csontos arcszerkezetet a fejlődés korai szakaszában, és a metilxantinos beavatkozások komoly kérdéseket vetnek fel az idegi fejlődési kölcsönhatásokkal kapcsolatban.