Yhdistyneessä kuningaskunnassa tehty interventiokoe keskosten apneasta kärsivillä keskosilla käyttämällä yksinkertaista, ei-invasiivista tärinälaitetta hengityksen ja yleisen vakauden tukemisen tehokkuuden tutkimiseksi (WAVE)

Tavoite: Tutkia (WAVE Device) raajan proprioseptiivisen stimulaation vaikutusta tärinälaitteella AoP-tapahtumiin, ajoittaisiin hypoksisiin jaksoihin (SpO2≤85%) ja bradykardioihin (≤100bpm) keskosella, jolla on vahvistettu kliininen diagnoosi ennenaikaisen apneasta ( AoP).

WAVE-laitteen tavoitteena on tarjota nykyisen hoidon lisäksi tukea keskosten apneassa (AOP). Toistuva apnea ja siihen liittyvät ajoittaiset hypoksiset (IH) jaksot ovat merkittäviä huolenaiheita, joita yleensä kohdataan keskosilla, ja optimaalinen hoito on haaste neonatologeille. AoP määritellään yli 20 sekunnin hengitystauoksi TAI 10–20 sekunnin hengitystauoksi, jossa on bradykardian kliinisiä oireita (≤100 bpm) ja/tai desaturaatiota (≤85 % SpO2) alle 37 raskausviikkona syntyneillä vauvoilla. Kun nämä tauot ovat pidempiä (> 20 s), ne pitkittyvät usein estyneen sisäänhengityksen vuoksi, mikä on todennäköisimmin toissijaista ylempien hengitysteiden tonisoivan aktiivisuuden menettämisestä. Äärimmäisen pienipainoisilla (ELBW) vauvoilla IH:n ilmaantuvuus lisääntyy asteittain syntymän jälkeisen elämän ensimmäisten 4 viikon aikana, mitä seuraa tasanne ja sitä seuraava lasku 6-8 viikon välillä.

AOP:n ilmaantuvuus korreloi käänteisesti raskausiän ja syntymäpainon kanssa. Melkein kaikilla alle 29 raskausviikon tai alle 1000 g syntyneillä vauvoilla, 54 % 30-31 viikolla, 15 % 32-33 raskausviikolla ja 7 % 34-35 raskausviikolla syntyneillä lapsilla on AOP (2). Sekä eläinten että ihmisten todisteet osoittavat, että epäkypsä tai heikentynyt hengityshallinta ja siitä johtuva IH-altistuminen vaikuttavat erilaisiin patofysiologisiin ongelmiin pro-inflammatorisen ja/tai prooksidanttikaskadin kautta sekä solumekanismien, kuten apoptoosin, kautta, mikä johtaa akuuttiin ja krooniseen. sairaudet (esim. keskosten retinopatia, muuttunut kasvu ja kardiovaskulaarinen säätely, häiritsevät sinkin homeostaasia, mikä vaikeuttaa insuliinin tuotantoa ja altistaa diabetekselle myöhemmällä iällä, pikkuaivojen vammoihin ja hermoston kehitysvammaisuuteen).

AOP:n tämänhetkinen hoitostandardi sisältää makuuasennon, jatkuvan ylipainehengityspaineen (CPAP) tai nenän jaksottaisen positiivisen paineen ventilaation (NIPPV) nielun romahtamisen ja keuhkorakkuloiden atelektaasin estämiseksi sekä metyyliksantiinihoidon (kofeiini, teofylliini), joka on pääasiallinen hoitomuoto keskusapnea. Matala-asemointia lukuun ottamatta mikään näistä interventioista ei ole optimaalinen varhaiselle kehitykselle. CPAP-naamarit vääristävät luista kasvojen rakennetta varhaisessa kehityksessä, ja metyyliksantiiniinterventiot herättävät vakavia kysymyksiä hermoston kehitysvuorovaikutuksista.