Badanie interwencyjne w Wielkiej Brytanii u wcześniaków z bezdechem wcześniaków przy użyciu prostego, nieinwazyjnego urządzenia wibracyjnego w celu zbadania skuteczności wspomagania oddychania i ogólnej stabilności (WAVE)

Cel: Zbadanie wpływu stymulacji proprioceptywnej kończyn (urządzenie WAVE) za pomocą urządzenia wibracyjnego na zdarzenia AoP, okresowe epizody niedotlenienia (SpO2≤85%) i bradykardie (≤100 uderzeń na minutę) u wcześniaka z potwierdzonym klinicznym rozpoznaniem bezdechu wcześniaczego ( AoP).

Celem urządzenia WAVE jest uzupełnienie bieżącej opieki w celu zapewnienia wsparcia w bezdechu wcześniaków (AOP). Nawracający bezdech i towarzyszące mu epizody przerywanej hipoksji (IH) są poważnym problemem często spotykanym u wcześniaków, a optymalne postępowanie jest wyzwaniem dla neonatologów. AoP definiuje się jako przerwę w oddychaniu trwającą >20 sekund LUB przerwę w oddychaniu trwającą 10-20 sekund z klinicznymi objawami bradykardii (≤100 uderzeń na minutę) i/lub desaturacji (≤85% SpO2) u niemowląt urodzonych przed 37 tygodniem ciąży. Gdy te przerwy są dłuższe (> 20 s), są często przedłużane przez utrudniony wdech, najprawdopodobniej wtórny do utraty aktywności tonicznej górnych dróg oddechowych. U niemowląt z bardzo niską masą urodzeniową (ELBW) częstość występowania IH stopniowo wzrasta w ciągu pierwszych 4 tygodni życia po urodzeniu, po czym następuje plateau, a następnie spadek między 6 a 8 tygodniem życia.

Częstość występowania AOP koreluje odwrotnie z wiekiem ciążowym i masą urodzeniową. Prawie wszystkie niemowlęta urodzone <29 tygodnia ciąży lub <1000 g, 54% między 30 a 31 tygodniem, 15% między 32 a 33 tygodniem i 7% między 34 a 35 tygodniem ciąży wykazują AOP (2). Dowody zarówno na zwierzętach, jak i ludziach wskazują, że niedojrzała lub upośledzona kontrola oddychania i wynikająca z tego ekspozycja na IH przyczyniają się do różnych problemów patofizjologicznych poprzez kaskadę prozapalną i/lub prooksydacyjną, jak również mechanizmy komórkowe, np. apoptozę, prowadząc do ostrych i przewlekłych choroby (np. retinopatia wcześniaków, zaburzenia wzrostu i regulacji układu sercowo-naczyniowego, zaburzenia homeostazy cynku, co utrudnia produkcję insuliny, a tym samym predysponowanie do cukrzycy w późniejszym życiu, urazów móżdżku i zaburzeń neurorozwojowych).

Obecny standard opieki nad AOP obejmuje ułożenie na brzuchu, ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP) lub przerywaną wentylację nosową dodatnim ciśnieniem (NIPPV) w celu zapobiegania zapaści gardła i niedodmy pęcherzyków płucnych oraz terapię metyloksantynową (kofeina, teofilina), która jest podstawą leczenia AOP. bezdech centralny. Poza ułożeniem na brzuchu żadna z tych interwencji nie jest optymalna dla wczesnego rozwoju. Maski CPAP zniekształcą strukturę kości twarzy we wczesnym okresie rozwoju, a interwencje metyloksantyny stawiają poważne pytania dotyczące interakcji w rozwoju neuronów.