Et britisk interventionsforsøg med for tidligt fødte spædbørn med apnø fra præmaturitet ved hjælp af en simpel, ikke-invasiv vibrationsanordning til at studere effektiviteten til at understøtte vejrtrækning og generel stabilitet (WAVE)

Formål: At studere effekten af ​​(WAVE Device) lemmer proprioceptiv stimulering ved hjælp af en vibrationsanordning på AoP hændelser, intermitterende hypoxiske episoder (SpO2≤85%) og bradykardi (≤100bpm) hos et for tidligt spædbarn med bekræftet klinisk diagnose af apnø ved præmaturitet ( AoP).

Formålet med WAVE-enheden er at give et supplement til den nuværende pleje for at yde støtte ved apnø ved præmaturitet (AOP). Tilbagevendende apnø og medfølgende resulterende intermitterende hypoxiske (IH) episoder er væsentlige bekymringer, der ofte opstår hos for tidligt fødte spædbørn, og optimal behandling er en udfordring for neonatologer. AoP er defineret som >20 sekunders vejrtrækningspause ELLER vejrtrækningspause på 10-20 sekunder med kliniske tegn på Bradykardi (≤100 bpm) og/eller desaturation (≤85 % SpO2) hos spædbørn født mindre end 37 ugers svangerskab. Når disse pauser er længere (> 20 sek.), forlænges de ofte af blokerede inspiratoriske anstrengelser, højst sandsynligt sekundære til tab af tonisk aktivitet i de øvre luftveje. Hos spædbørn med ekstrem lav fødselsvægt (ELBW) stiger forekomsten af ​​IH progressivt i løbet af de første 4 uger af livet efter fødslen, efterfulgt af et plateau og efterfølgende fald mellem 6-8 uger.

Forekomsten af ​​AOP korrelerer omvendt med gestationsalder og fødselsvægt. Næsten alle spædbørn født <29 ugers svangerskab eller <1.000 g, 54 % ved 30 til 31 uger, 15 % ved 32 til 33 uger og 7 % ved 34 til 35 ugers svangerskab udviser AOP (2). Både dyr og mennesker viser, at umoden eller svækket respiratorisk kontrol og den resulterende IH-eksponering bidrager til en række patofysiologiske problemer via pro-inflammatorisk og/eller pro-oxidant kaskade såvel som cellulære mekanismer, f.eks. apoptose, hvilket fører til akut og kronisk sygeligheder (f. retinopati af præmaturitet, ændret vækst og kardiovaskulær regulering, forstyrrelse af zinkhomeostase, som hæmmer insulinproduktionen og derved disponere for diabetes senere i livet, cerebellare skader og neuroudviklingshandicap).

Nuværende standard for pleje for AOP inkluderer liggende positionering, kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP) eller nasal intermitterende positivt trykventilation (NIPPV) for at forhindre svælgkollaps og alveolær atelektase og methylxanthinbehandling (koffein, theophyllin), som er grundpillen i behandlingen af central apnø. Bortset fra liggende positionering er ingen af ​​disse indgreb optimale for tidlig udvikling. CPAP-masker vil forvrænge den knogleformede ansigtsstruktur i tidlig udvikling, og methylxanthin-interventioner stiller alvorlige spørgsmål om neurale udviklingsinteraktioner.