Uno studio interventistico nel Regno Unito su neonati prematuri con apnea della prematurità utilizzando un dispositivo vibratorio semplice e non invasivo per studiare l'efficacia nel sostenere la respirazione e la stabilità generale (WAVE)

Obiettivo: studiare l'effetto della stimolazione propriocettiva degli arti (dispositivo WAVE) utilizzando un dispositivo vibratorio su eventi AoP, episodi ipossici intermittenti (SpO2≤85%) e bradicardie (≤100 bpm) in un neonato prematuro con diagnosi clinica confermata di apnea del prematuro ( Aop).

L'obiettivo del dispositivo WAVE è quello di fornire un'aggiunta alle cure attuali per fornire supporto nell'apnea della prematurità (AOP). L'apnea ricorrente e gli episodi di ipossia intermittente (IH) che li accompagnano sono preoccupazioni significative comunemente riscontrate nei neonati prematuri e la gestione ottimale è una sfida per i neonatologi. L'AoP è definita come pausa respiratoria >20 secondi OPPURE pausa respiratoria di 10-20 secondi con segni clinici di bradicardia (≤100 bpm) e/o desaturazione (≤85% SpO2) nei bambini nati a meno di 37 settimane di gestazione. Quando queste pause sono più lunghe (> 20 secondi), sono spesso prolungate da sforzi inspiratori ostruiti, molto probabilmente secondari alla perdita di attività tonica delle vie aeree superiori. Nei neonati con peso alla nascita estremamente basso (ELBW), l'incidenza di IH aumenta progressivamente durante le prime 4 settimane di vita postnatale, seguita da un plateau e da un successivo declino tra le 6 e le 8 settimane.

L'incidenza di AOP correla inversamente con l'età gestazionale e il peso alla nascita. Quasi tutti i bambini nati <29 settimane di gestazione o <1.000 g, il 54% a 30-31 settimane, il 15% a 32-33 settimane e il 7% a 34-35 settimane di gestazione presentano AOP (2). Le prove sia animali che umane mostrano che il controllo respiratorio immaturo o compromesso e la conseguente esposizione all'IH contribuiscono a una varietà di problemi fisiopatologici attraverso la cascata pro-infiammatoria e/o pro-ossidante, nonché i meccanismi cellulari, ad esempio l'apoptosi, che portano a malattie acute e croniche morbilità (es. retinopatia della prematurità, crescita alterata e regolazione cardiovascolare, interruzione dell'omeostasi dello zinco che ostacola la produzione di insulina e quindi predisposizione al diabete in età avanzata, lesioni cerebellari e disabilità dello sviluppo neurologico).

L'attuale standard di cura per AOP include la posizione prona, la pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) o la ventilazione nasale a pressione positiva intermittente (NIPPV) per prevenire il collasso faringeo e l'atelettasia alveolare e la terapia con metilxantina (caffeina, teofillina), che è il cardine del trattamento di AOP apnee centrali. A parte la posizione prona, nessuno di questi interventi è ottimale per lo sviluppo precoce. Le maschere CPAP distorcono la struttura ossea facciale durante lo sviluppo iniziale e gli interventi di metilxantina pongono seri interrogativi sulle interazioni dello sviluppo neurale.