Um estudo intervencionista do Reino Unido em bebês prematuros com apnéia da prematuridade usando um dispositivo vibratório simples e não invasivo para estudar a eficácia no suporte à respiração e estabilidade geral (WAVE)

Objetivo: Estudar o efeito da estimulação proprioceptiva do membro (WAVE Device) usando um dispositivo vibratório em eventos AoP, episódios intermitentes de hipóxia (SpO2≤85%) e bradicardias (≤100bpm) em um prematuro com diagnóstico clínico confirmado de apnéia da prematuridade ( AoP).

O objetivo do dispositivo WAVE é fornecer um complemento aos cuidados atuais para fornecer suporte na apnéia da prematuridade (AOP). A apneia recorrente e os episódios de hipóxia intermitente (HI) resultantes são preocupações importantes comumente encontradas em bebês prematuros, e o manejo ideal é um desafio para os neonatologistas. AoP é definida como pausa respiratória >20s OU pausa respiratória de 10-20seg com sinais clínicos de bradicardia (≤100bpm) e/ou dessaturação (≤85% SpO2) em bebês nascidos com menos de 37 semanas de gestação. Quando essas pausas são mais longas (> 20s), elas são frequentemente prolongadas por esforços inspiratórios obstruídos, provavelmente secundários à perda da atividade tônica das vias aéreas superiores. Em recém-nascidos de extremo baixo peso (ELBW), a incidência de HI aumenta progressivamente ao longo das primeiras 4 semanas de vida pós-natal, seguido por um platô e subsequente declínio entre 6-8 semanas.

A incidência de POA correlaciona-se inversamente com a idade gestacional e o peso ao nascer. Quase todos os bebês nascidos <29 semanas de gestação ou <1.000 g, 54% com 30 a 31 semanas, 15% com 32 a 33 semanas e 7% com 34 a 35 semanas de gestação exibem POA (2). Evidências animais e humanas mostram que o controle respiratório imaturo ou prejudicado e a resultante exposição ao IH contribuem para uma variedade de problemas fisiopatológicos via cascata pró-inflamatória e/ou pró-oxidante, bem como mecanismos celulares, por exemplo, apoptose, levando a doenças agudas e crônicas morbidades (ex. retinopatia da prematuridade, crescimento alterado e regulação cardiovascular, perturbando a homeostase do zinco que dificulta a produção de insulina e predispondo a diabetes mais tarde na vida, lesões cerebelares e deficiências do neurodesenvolvimento).

O padrão atual de tratamento para AOP inclui posição prona, pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) ou ventilação com pressão positiva intermitente nasal (NIPPV) para prevenir colapso faríngeo e atelectasia alveolar, e terapia com metilxantina (cafeína, teofilina), que é a base do tratamento de apnéia central. Além do posicionamento prono, nenhuma dessas intervenções é ideal para o desenvolvimento inicial. As máscaras de CPAP irão distorcer a estrutura facial óssea no desenvolvimento inicial, e as intervenções com metilxantina colocam sérias questões sobre as interações do desenvolvimento neural.